Беременность — это естественный процесс, однако возраст матери оказывает значительное влияние на течение беременности и родов. С увеличением возраста женщины увеличиваются и риски, связанные с ее здоровьем и здоровьем будущего ребенка. Беременность у женщин старшего возраста (35 лет и старше) требует особого внимания со стороны медицинских специалистов, особенно акушерок, которые сопровождают женщину на протяжении всего этого важного периода. В данной статье мы рассмотрим ключевые особенности ведения беременности у женщин старшего возраста с точки зрения акушерки.
- Физиологические изменения в организме женщины старшего возраста
С возрастом в организме женщины происходят изменения, которые могут повлиять на репродуктивную функцию и общее состояние здоровья. К таким изменениям относятся:
Снижение фертильности. После 35 лет наблюдается снижение качества и количества яйцеклеток, что может затруднить зачатие. Вероятность успешного зачатия уменьшается, а риски бесплодия и выкидыша возрастают.
Гормональные изменения. Уровень гормонов, таких как прогестерон и эстроген, начинает снижаться, что влияет на способность организма поддерживать беременность. Эти гормоны играют важную роль в подготовке матки к имплантации эмбриона и поддержании здорового развития плода.
Увеличение вероятности хронических заболеваний. С возрастом увеличивается риск развития таких заболеваний, как артериальная гипертензия, диабет, заболевания щитовидной железы и сердечно-сосудистые заболевания, которые могут осложнить беременность.
- Повышенные риски осложнений
Беременность у женщин старшего возраста сопряжена с определёнными рисками как для матери, так и для плода. Акушерка должна быть осведомлена о потенциальных осложнениях и уделять особое внимание следующим моментам:
Артериальная гипертензия и преэклампсия. Риск гипертонических расстройств во время беременности возрастает у женщин старше 35 лет. Преэклампсия, характеризующаяся повышенным артериальным давлением и наличием белка в моче, может привести к серьёзным осложнениям, включая преждевременные роды и нарушения в развитии плода.
Гестационный диабет. Возрастает вероятность развития гестационного диабета, что может повлиять на течение беременности и привести к осложнениям, таким как макросомия плода (чрезмерный рост), необходимость кесарева сечения и гипогликемия у новорождённого.
Риски хромосомных аномалий. Вероятность рождения ребёнка с генетическими аномалиями, такими как синдром Дауна, возрастает с увеличением возраста матери. Регулярное пренатальное скрининговое обследование играет важную роль в раннем выявлении таких рисков.
Выкидыши и преждевременные роды. Риск выкидыша в первом триместре увеличивается, как и вероятность преждевременных родов. Это связано с изменениями в гормональном фоне и состоянием матки.
- Пренатальное наблюдение и диагностика
Особое внимание необходимо уделить тщательному мониторингу состояния здоровья женщины старшего возраста в течение беременности. Акушерки играют важную роль в координации пренатального ухода и обеспечении своевременной диагностики возможных отклонений.
Частое наблюдение. Женщинам старшего возраста рекомендуется более частое посещение акушера-гинеколога или акушерки для мониторинга артериального давления, уровня сахара в крови и общего состояния. Регулярные осмотры помогают вовремя выявить возможные отклонения.
Дополнительные обследования. Женщинам старше 35 лет назначаются дополнительные пренатальные скрининги для выявления хромосомных аномалий у плода. Среди них — неинвазивные пренатальные тесты (НИПТ), УЗИ и амниоцентез. Эти тесты позволяют выявить наличие генетических аномалий, таких как синдром Дауна или трисомия 18.
Мониторинг состояния плода. У женщин старшего возраста возрастает риск внутриутробной задержки роста плода (ВЗРП), поэтому акушерки должны регулярно оценивать состояние плода при помощи ультразвукового обследования и кардиотокографии (КТГ).
- Психологическая поддержка
Беременность для женщин старшего возраста часто сопряжена с эмоциональными переживаниями, связанными с возможными рисками и осложнениями. Акушерка должна оказывать психологическую поддержку будущей матери, помогая ей справляться с тревогами и опасениями.
Уверенность и информированность. Важно, чтобы женщина была полностью информирована о рисках и возможных осложнениях, но в то же время чувствовала поддержку и уверенность в успешном исходе беременности. Регулярное общение с акушеркой помогает снять стресс и дать женщине ощущение контроля над ситуацией.
Партнёрская поддержка. Акушерка также должна способствовать вовлечению партнёра или близких людей в процесс беременности. Поддержка со стороны семьи и партнёра может значительно улучшить эмоциональное состояние будущей матери.
- Подготовка к родам
Женщины старшего возраста чаще сталкиваются с необходимостью проведения кесарева сечения из-за повышенных рисков осложнений, таких как гипертония, диабет или макросомия плода. Однако это не означает, что вагинальные роды невозможны.
Планирование родов. Совместно с акушеркой и врачом необходимо заранее обсудить план родов, учитывая индивидуальные особенности беременности и состояние здоровья матери. В некоторых случаях рекомендуется запланированное кесарево сечение, если вагинальные роды представляют угрозу для матери или ребёнка.
Физическая подготовка. Важно, чтобы женщина старшего возраста была готова физически к родам. Регулярные упражнения, согласованные с врачом, помогают поддерживать тонус мышц и улучшают общее самочувствие.
- Послеродовой период
После родов женщины старшего возраста могут испытывать более длительный процесс восстановления. Акушерка должна продолжать оказывать медицинскую и психологическую помощь в этот период, контролируя восстановление организма матери и адаптацию к новому этапу жизни.
Контроль состояния здоровья. Женщинам старшего возраста рекомендуется продолжать наблюдение у акушера-гинеколога для контроля состояния здоровья после родов. Особое внимание уделяется состоянию матки, уровню сахара в крови и артериальному давлению.
Психоэмоциональная поддержка. После родов женщины старшего возраста могут столкнуться с постродовой депрессией или повышенной утомляемостью. Акушерка должна помогать в преодолении этих состояний, направляя женщину к специалистам в случае необходимости.
Заключение
Беременность у женщин старшего возраста требует особого внимания и тщательного мониторинга на всех этапах — от зачатия до послеродового периода. Акушерка играет ключевую роль в обеспечении безопасности и комфорта будущей матери, предлагая ей профессиональную медицинскую помощь и психологическую поддержку. Комплексный подход к ведению беременности позволяет минимизировать риски и обеспечить благополучное рождение здорового ребёнка.
Авторы: Жаунбаева Айгуль Кызырбековна, главный акушер
Досмуратова Бибигуль Джангылова, старший акушер отделения патологии и беременности
Данабекова Багжан Данабековна, акушер отделения патологии и беременности
ГКП на ПХВ Областной перинатальный центр г.Талдыкорган
