Роды — это естественный процесс, однако в некоторых случаях они могут сопровождаться осложнениями, требующими быстрой и квалифицированной помощи. Акушерка играет ключевую роль в обеспечении безопасности матери и ребёнка при возникновении таких ситуаций. Благодаря своей подготовке и опыту, акушерка способна оперативно реагировать на непредвиденные ситуации и координировать действия медицинской команды для минимизации рисков. В этой статье рассмотрим основные осложнения, которые могут возникнуть во время родов, и как акушерка может помочь в таких ситуациях.
- Обострение артериальной гипертензии или преэклампсия
Преэклампсия — одно из серьёзных осложнений беременности и родов, характеризующееся повышенным артериальным давлением и наличием белка в моче. Она может развиться внезапно и привести к эклампсии (судорогам), что создаёт угрозу жизни матери и ребёнка.
Действия акушерки:
Контроль артериального давления. Акушерка должна регулярно измерять давление роженицы на протяжении родов. Если давление повышается выше нормы, необходимо срочно сообщить врачу.
Назначение медикаментов. В некоторых случаях акушерка может обеспечить первичное введение препаратов для снижения давления до прихода врача.
Наблюдение за состоянием матери. Если возникают признаки ухудшения состояния матери (головная боль, нарушения зрения, боли в животе), акушерка должна немедленно принять меры, обеспечив медицинское вмешательство и возможную экстренную госпитализацию.
Подготовка к экстренному кесареву сечению. В случае эклампсии акушерка должна оперативно помочь медицинской команде подготовить женщину к кесареву сечению, если это необходимо для спасения жизни матери и ребёнка.
- Преждевременные роды
Преждевременные роды (до 37 недель беременности) представляют собой серьёзную угрозу для здоровья ребёнка, так как органы и системы новорождённого могут быть ещё не готовы к жизни вне утробы.
Действия акушерки:
Оценка состояния матери и плода. Акушерка должна немедленно оценить состояние роженицы и плода. Это включает измерение сердечного ритма плода и контроль схваток.
Информирование врача. В случае начала преждевременных родов акушерка должна срочно сообщить врачу и подготовить роженицу к госпитализации или немедленному оказанию медицинской помощи.
Поддержка матери. Акушерка успокаивает женщину, объясняя ей дальнейшие действия, помогает с дыханием и позами, чтобы минимизировать стресс и облегчить процесс родов.
Подготовка к транспортировке новорождённого. Если роды происходят до 34-36 недель, новорождённый может нуждаться в неонатальной помощи. Акушерка организует экстренную транспортировку новорождённого в отделение интенсивной терапии.
- Остановка родовой деятельности
Иногда роды могут замедлиться или вовсе остановиться на стадии схваток или потуг. Это состояние может возникнуть по разным причинам, включая неправильное положение плода, слабую родовую деятельность или истощение матери.
Действия акушерки:
Стимуляция родов. Акушерка может предложить естественные методы стимуляции родовой активности, такие как изменение позы, ходьба или массаж. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование окситоцина для ускорения родов под контролем врача.
Оценка положения плода. Если акушерка заподозрит неправильное положение плода, она может провести осмотр и порекомендовать дополнительные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование.
Подготовка к медицинскому вмешательству. Если остановка родовой деятельности продолжается, акушерка организует подготовку к возможному медицинскому вмешательству, включая вакуум-экстракцию, применение щипцов или кесарево сечение.
- Кровотечение во время родов
Послеродовое кровотечение может возникнуть вследствие разрывов тканей, проблем с плацентой или нарушений свёртываемости крови у роженицы. Это одно из наиболее опасных осложнений, которое требует немедленной реакции.
Действия акушерки:
Оценка кровопотери. Акушерка должна внимательно следить за количеством выделяемой крови во время родов и сразу после них. Если наблюдается чрезмерная кровопотеря, необходимо немедленно сообщить врачу.
Компрессия матки. В случае послеродового кровотечения акушерка может начать компрессию матки, чтобы способствовать её сокращению и остановить кровотечение.
Введение лекарств. Акушерка может вводить медикаменты для сокращения матки (например, окситоцин или метилэргометрин), если кровотечение не прекращается.
Подготовка к переливанию крови или оперативному вмешательству. В случае продолжительного кровотечения акушерка организует экстренное медицинское вмешательство, включая возможное переливание крови или проведение операции по удалению плаценты.
- Плод в тазовом предлежании
Тазовое предлежание плода — это ситуация, при которой ребёнок расположен в утробе ногами или ягодицами вперёд, а не головой, как это бывает в большинстве случаев. Такое положение может осложнить естественные роды.
Действия акушерки:
Мониторинг родов. Акушерка должна следить за состоянием плода и прогрессом родов, обеспечивая постоянный мониторинг сердечного ритма и положения ребёнка.
Изменение позы матери. В некоторых случаях акушерка может рекомендовать изменение положения матери для улучшения родовой активности или помочь ребёнку повернуться в правильное положение.
Поддержка при родах в тазовом предлежании. Если врач принимает решение о ведении родов естественным путём при тазовом предлежании, акушерка помогает контролировать процесс, поддерживая женщину физически и эмоционально.
Подготовка к кесареву сечению. Если возникает угроза для здоровья матери или ребёнка, акушерка готовит роженицу к экстренному кесареву сечению.
- Плечевое дистоция
Плечевое дистоция — это серьёзное осложнение, при котором голова ребёнка уже родилась, но одно или оба плеча застревают в родовых путях.
Действия акушерки:
Манёвры для освобождения плеча. Акушерка может использовать специальные манёвры, такие как манёвр МакРобертса (при котором женщина прижимает колени к груди) или надавливание на лобковую кость, чтобы помочь высвободить плечо ребёнка.
Эмоциональная поддержка матери. Это осложнение может вызвать тревогу у женщины, поэтому акушерка оказывает психологическую поддержку и старается сохранять спокойствие, чтобы помочь матери справиться с ситуацией.
Экстренная помощь. Если манёвры не помогают, акушерка должна немедленно уведомить врача и подготовить женщину к возможному оперативному вмешательству.
Заключение
Роды в условиях осложнений требуют быстрой реакции и слаженной работы медицинской команды, и акушерка играет в этом процессе центральную роль. Она не только обеспечивает оперативную медицинскую помощь, но и поддерживает женщину психологически, помогая ей чувствовать себя в безопасности даже в стрессовых ситуациях. Квалифицированная акушерка способна своевременно распознать осложнения, принять необходимые меры и, при необходимости, координировать экстренное вмешательство для сохранения жизни и здоровья матери и ребёнка.
Авторы: Жаунбаева Айгуль Кызырбековна, главный акушер
Досмуратова Бибигуль Джангыловна, старший акушер отделения патологии беременности
Данабекова Багжан Данабековна, акушер отделения патологии беременности
ГКП на ПХВ Областной перинатальный центр г.Талдыкорган
