Многоплодная беременность – это беременность, при которой женщина вынашивает двух или более детей одновременно. Хотя она является более редкой по сравнению с одноплодной беременностью, такие случаи становятся всё более частыми благодаря развитию методов вспомогательной репродукции, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Ведение многоплодной беременности требует особого внимания со стороны медицинских специалистов, так как она связана с повышенным риском осложнений как для матери, так и для детей. В данной статье мы рассмотрим основные вызовы многоплодной беременности и предложим рекомендации по поддержке матери в этот важный период.
- Особенности многоплодной беременности
Многоплодная беременность имеет свои уникальные физиологические особенности, которые требуют более тщательного наблюдения и регулярных медицинских обследований.
Повышенная нагрузка на организм матери. Женщины, вынашивающие более одного ребёнка, испытывают значительно большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания и опорно-двигательный аппарат. Это связано с увеличением объёма крови, веса матки и потребностью организма в большем количестве кислорода и питательных веществ.
Увеличение риска осложнений. Многоплодная беременность часто сопровождается риском преждевременных родов, преэклампсии, анемии, гестационного диабета и других заболеваний, которые могут повлиять на здоровье матери и детей. Риски особенно высоки при беременности двойней или тройней.
Рост плодов и риск внутриутробной задержки развития (ВЗРП). В многоплодной беременности каждый из плодов может расти с разной скоростью, что иногда приводит к внутриутробной задержке развития одного или нескольких плодов. Это требует регулярного наблюдения за состоянием каждого ребёнка.
- Основные вызовы многоплодной беременности
Многоплодная беременность ставит перед женщиной и врачами множество вызовов, связанных с повышенными рисками для здоровья и необходимостью постоянного медицинского мониторинга.
Преждевременные роды
Один из самых значительных рисков многоплодной беременности — это преждевременные роды. Чем больше количество плодов, тем выше вероятность, что роды наступят до 37-й недели беременности. Преждевременные роды могут привести к рождению детей с недостаточным весом и незрелыми органами, что потребует нахождения новорождённых в отделении интенсивной терапии.
Мониторинг шейки матки. Регулярные ультразвуковые исследования шейки матки помогают оценить вероятность преждевременных родов. В случае выявления признаков угрозы, врачи могут рекомендовать специальные меры, такие как постельный режим или назначение лекарств для предотвращения преждевременных родов.
Преэклампсия
Преэклампсия — это осложнение беременности, характеризующееся повышенным артериальным давлением и наличием белка в моче. Этот риск значительно возрастает при многоплодной беременности и требует регулярного мониторинга артериального давления и анализа мочи.
Контроль давления. Женщинам с многоплодной беременностью необходимо регулярно измерять артериальное давление, чтобы своевременно выявить развитие преэклампсии. Врачи также могут назначить дополнительные анализы крови и ультразвуковые исследования для оценки состояния плодов и плаценты.
Анемия
При многоплодной беременности организм женщины потребляет больше железа, что увеличивает риск развития анемии. Недостаток железа может привести к усталости, головокружению и другим симптомам, а также повлиять на развитие плодов.
Дополнения железа. Женщинам с многоплодной беременностью часто назначают железосодержащие препараты для профилактики или лечения анемии. Важно также следить за уровнем гемоглобина и регулярно сдавать анализы крови.
Гестационный диабет
Риск развития гестационного диабета при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной. Это заболевание может привести к повышенному весу плодов, что увеличивает риск осложнений при родах, а также может повлиять на здоровье матери и ребёнка после родов.
Скрининг на диабет. Женщинам с многоплодной беременностью рекомендуется проходить тест на толерантность к глюкозе во втором триместре, чтобы своевременно выявить гестационный диабет. В случае подтверждения диагноза важен строгий контроль уровня сахара в крови и соблюдение диеты.
Риск фето-фетального трансфузионного синдрома (ФФТС)
Этот синдром может возникнуть при монохориальной беременности (когда плоды делят одну плаценту) и характеризуется неравномерным распределением крови междуплодами. Один из плодов может получать больше крови, чем другой, что приводит к дисбалансу и может угрожать жизни обоих детей.
Регулярные ультразвуковые обследования. При монохориальной беременности важно проводить регулярные ультразвуковые исследования для мониторинга кровотока между плодами. При выявлении фето-фетального трансфузионного синдрома может потребоваться медицинское вмешательство, включая внутриутробные операции или другие методы лечения для сохранения жизни детей.
- Поддержка матери при многоплодной беременности
Учитывая высокие риски и сложности многоплодной беременности, очень важно обеспечить всестороннюю поддержку матери — как медицинскую, так и эмоциональную. Поддержка должна начинаться с первых недель беременности и продолжаться вплоть до родов и послеродового периода.
Медицинская поддержка
Частые визиты к врачу. Женщины с многоплодной беременностью нуждаются в более частом посещении врача по сравнению с женщинами с одноплодной беременностью. Это необходимо для тщательного мониторинга состояния плодов, раннего выявления возможных осложнений и своевременного вмешательства.
Контроль питания и добавок. Ведение многоплодной беременности требует особого внимания к питанию. Матери рекомендуется сбалансированное питание с повышенным содержанием белков, железа и фолиевой кислоты. Лекарственные добавки, такие как железо и кальций, могут назначаться в зависимости от состояния здоровья женщины.
Физическая активность и отдых. Умеренная физическая активность важна для поддержания общего здоровья, но женщине также рекомендуется больше отдыхать, особенно в третьем триместре, чтобы снизить риск преждевременных родов. В некоторых случаях может быть рекомендован полный или частичный постельный режим.
Психологическая поддержка
Многоплодная беременность может вызывать повышенную тревожность и эмоциональные переживания у будущей матери. Важно уделять внимание психологической поддержке и помогать женщине справляться с возможными стрессами.
Психологическое консультирование. При необходимости женщинам может быть рекомендовано посещение психолога для получения помощи в преодолении страхов и тревог, связанных с многоплодной беременностью и предстоящими родами.
Поддержка семьи и партнера. Эмоциональная поддержка со стороны семьи и партнёра крайне важна для женщины. Партнёр может помочь в подготовке к родам, а также разделить заботы по уходу за будущими детьми после их рождения.
Подготовка к родам
Многоплодная беременность чаще всего приводит к необходимости кесарева сечения, особенно при тройне и более. Тем не менее, в некоторых случаях возможны и естественные роды. Важно заранее обсудить с врачом план родов и все возможные сценарии.
Планирование родов. Совместно с врачом женщина должна заранее обсудить возможные способы родоразрешения. Кесарево сечение может быть запланировано на определённую дату, особенно если возрастает риск осложнений.
Госпитализация до родов. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать госпитализацию матери до наступления родов, чтобы обеспечить постоянный мониторинг её состояния и состояния плодов.
- Послеродовой период и уход за новорожденными
После многоплодной беременности послеродовой период может оказаться более сложным и требовать дополнительного внимания как со стороны медицинских работников, так и со стороны семьи.
Восстановление матери. Восстановление после многоплодной беременности может занять больше времени из-за повышенной физической нагрузки на организм. Женщине рекомендуется постельный режим в первые недели после родов и постепенное возвращение к активности.
Уход за детьми. Если дети родились преждевременно или с недостаточным весом, им может потребоваться дополнительная медицинская помощь, включая нахождение в отделении интенсивной терапии новорожденных. Мать должна быть готова к возможной разлуке с детьми в первые дни после родов, что может вызывать эмоциональный стресс.
Заключение
Ведение многоплодной беременности требует особого подхода, как со стороны медицинских работников, так и со стороны будущей матери. Повышенные риски и возможные осложнения делают этот процесс более сложным, однако при тщательном наблюдении и поддержке можно успешно выносить и родить здоровых детей. Важным аспектом ведения многоплодной беременности является не только медицинская помощь, но и эмоциональная поддержка, а также правильная подготовка к родам и послеродовому периоду.
Авторы: Жаунбаева Айгуль Кызырбековна, главный акушер
Досмуратова Бибигуль Джангыловна, старший акушер отделения патологии беременности
Данабекова Багжан Данабековна, акушер отделения патологии беременности
ГКП на ПХВ Областной перинатальный центр г.Талдыкорган
