Состояние, с которым сталкивался каждый человек хотя бы раз в жизни. Оно может быть связано с недосыпом ночью и продолжительной работой, а может быть результатом хронической болезни. Для нормализации работы организма важно понимать, что послужило причиной сонливости в светлое время суток и как с ней бороться современному человеку.
Причины появления
Одной из основных причин дневной сонливости является недостаток ночного сна. Для полноценного функционирования организму взрослого человека требуется около 7–9 часов отдыха в сутки.
Люди, страдающие от тревожных расстройств, нередко испытывают трудности с засыпанием и частые пробуждения ночью, что приводит к накоплению усталости и сонливости в течение дня.
Одним из распространенных медицинских состояний, вызывающих дневную сонливость, является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Этот синдром характеризуется периодическими остановками дыхания во время сна, что приводит к частым пробуждениям и снижению качества отдыха. Люди с СОАС часто не осознают, что их сон прерывается, но днем они испытывают значительную
сонливость, снижение концентрации и повышенную утомляемость.
Нарколепсия — еще одно патологическое состояние, которое может вызывать дневную сонливость. Это хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся внезапным и непреодолимым желанием спать в течение дня. Люди с нарколепсией могут неожиданно засыпать в любое время, даже в неблагоприятных условиях. Нарколепсия может сопровождаться катаплексией.
Еще одной причиной дневной сонливости могут быть эндокринные заболевания, в особенности гипотиреоз. При нем щитовидная железа производит недостаточное количество гормонов, что приводит к замедлению метаболизма, чувству усталости и сонливости. Пациенты с гипотиреозом часто жалуются на постоянную утомляемость, снижение концентрации и памяти.
Лекарственные препараты также могут вызывать сонливость в качестве побочного эффекта. Антигистаминные препараты, используемые для лечения аллергии, седативные средства, антидепрессанты и некоторые обезболивающие могут приводить к повышенной сонливости в дневное время суток. Это особенно важно учитывать при приеме нескольких лекарств одновременно, так как их комбинированное действие может усилить этот побочный эффект.
Нездоровый образ жизни и плохие привычки также могут способствовать дневной сонливости. Употребление алкоголя и наркотиков нарушает структуру сна, приводя к частым пробуждениям и снижению его качества. Неправильное питание, недостаток физических упражнений и избыточный вес также могут негативно влиять на сон и вызывать чувство усталости в течение дня.
Кофеин, энергетические напитки и другие стимуляторы, часто используемые для борьбы с сонливостью, могут оказывать обратный эффект. Чрезмерное их употребление может нарушать режим отдыха, что в конечном итоге приводит к усилению дневной сонливости. Это объясняется тем, что такие напитки могут нарушать естественные циклы сна и бодрствования, вызывая бессонницу и ухудшая качество ночного отдыха.
Хронические заболевания (диабет, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сердечная недостаточность) также могут способствовать дневной сонливости. Пациенты с этими заболеваниями часто испытывают проблемы со сном из-за одышки, боли или частых пробуждений, что приводит к накоплению усталости и сонливости в течение дня.
Кроме того, возрастные изменения играют значительную роль в развитии дневной сонливости. С возрастом качество сна часто ухудшается из-за физиологических изменений и сопутствующих заболеваний. Пожилые люди чаще испытывают проблемы с засыпанием, частые пробуждения и снижение глубины сна, что приводит к повышенной сонливости в дневное время.
Шизофрения и биполярное расстройство также могут вызывать нарушения сна. Пациенты с этими расстройствами часто испытывают нарушения циркадных ритмов, что приводит к бессоннице ночью и сонливости днем. Лечение психических расстройств часто включает препараты, которые могут оказывать седативное действие и усиливать сонливость.
Важно также учитывать влияние окружения на качество сна. Жизнь в шумных районах, работа в среде с повышенным уровнем стресса и неблагоприятные условия проживания могут способствовать дневной сонливости. Смена часовых поясов, частые путешествия и нерегулярный график сна также могут приводить к десинхронизации биологических часов и нарушению сна.
Классификация
С этиологической точки зрения состояние может быть как первичным, так и вторичным. Первичная сонливость возникает без явных причин или вследствие специфических нарушений сна. Наиболее ярким примером первичной гиперсомнии является нарколепсия — хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью и внезапными приступами сна, которые могут возникать в любое время дня. Нарколепсия также сопровождается другими симптомами, такими как катаплексия (внезапная потеря мышечного тонуса), паралич сна и галлюцинации.
Вторичная гиперсомния является следствием других заболеваний или состояний. К таким состояниям относятся апноэ сна, хронические заболевания, психические расстройства, прием медикаментов и другие факторы.
По степени выраженности дневная сонливость может быть легкой, умеренной и тяжелой. Легкая сонливость характеризуется периодическими эпизодами усталости и необходимости вздремнуть, но не оказывает значительного влияния на повседневную активность. Умеренная сонливость проявляется более выраженными симптомами, такими как необходимость частых перерывов на сон или дремоту в течение дня, что может мешать выполнению рабочих или учебных обязанностей. Тяжелая сонливость представляет собой состояние, при котором человек испытывает постоянную потребность во сне, что приводит к серьезным нарушениям в социальной, профессиональной и личной жизни.
В зависимости от времени появления симптомов сонливость может быть постоянной или эпизодической. Постоянная сонливость наблюдается ежедневно и обычно связана с хроническими заболеваниями или стойкими нарушениями сна. Эпизодическая сонливость может возникать в определенные периоды, например после ночных смен, длительных путешествий или вследствие временных стрессовых ситуаций.
Неврологи занимаются диагностикой и лечением неврологических расстройств. Они проводят различные исследования, включая электроэнцефалографию и множественные тесты на латентность сна, чтобы оценить состояние нервной системы и выявить возможные патологии. Психиатры и психологи сильны в диагностике и лечении психических расстройств, связанных с дневной сонливостью (таких как депрессия). Они могут проводить психотерапевтические сессии и назначать медикаментозное лечение для улучшения психического состояния и качества сна.
Эндокринологи занимаются лечением гормональных нарушений. В некоторых случаях может потребоваться консультация кардиолога, если причиной сонливости является сердечно-сосудистое заболевание.
Методы диагностики
Диагностика дневной сонливости начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач должен выяснить, когда появились первые симптомы, как часто они повторяются и какова их интенсивность. Важную роль играет информация о режиме сна пациента, его длительности и качестве. Пациенту может быть предложено вести дневник отдыха, в котором он будет фиксировать время пробуждения и качество сна на протяжении нескольких недель. Это поможет выявить возможные нарушения режима и их связь с дневной сонливостью.
Далее следует физикальное обследование пациента. Врач оценивает общее состояние здоровья, измеряет артериальное давление, частоту пульса и дыхания. Особое внимание уделяется исследованию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, так как нарушения их функций могут быть причиной дневной сонливости.
Одним из ключевых методов диагностики является полисомнография. Это комплексное исследование, проводимое в условиях специализированной лаборатории. Оно позволяет зарегистрировать различные физиологические параметры во время отдыха: электрокардиограмму (ЭКГ), электромиограмму (ЭМГ), электроокулограмму (ЭОГ), электроэнцефалограмму (ЭЭГ), дыхательные движения грудной клетки и живота, уровень кислорода в крови (SpO2) и другие. Это исследование помогает выявить различные нарушения, включая апноэ, гипопноэ, нарколепсию и другие расстройства, которые могут быть причиной дневной сонливости.
Тест множественной латентности сна (TMLC) является еще одним важным диагностическим инструментом. Он проводится в условиях лаборатории и заключается в серии коротких дневных сессий сна, обычно через каждые два часа, в течение которых регистрируются фазы отдыха пациента. TMLC позволяет оценить, как быстро и насколько часто пациент засыпает в течение дня. Низкая латентность сна (менее 5 минут) может указывать на патологическую дневную сонливость и помочь в диагностике нарколепсии.
В некоторых случаях может потребоваться проведение актографии. Этот метод позволяет оценить режим сна и бодрствования пациента в течение длительного времени (от нескольких дней до недель) с помощью специального устройства, напоминающего наручные часы. Актограф фиксирует движения пациента, что позволяет косвенно судить о периодах активности и покоя. Полученные данные помогают выявить нарушения режима сна, такие как синдром задержки фазы сна или бессонница, которые могут быть причиной дневной сонливости.
Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования крови и мочи для выявления возможных метаболических или эндокринных нарушений, таких как гипотиреоз, анемия или диабет. Эти состояния могут существенно влиять на уровень энергии и вызывать сонливость днем.
Помимо стандартных методов диагностики, важно учитывать психологическое состояние пациента. Стресс, депрессия и тревожные расстройства могут значительно влиять на качество сна и вызывать дневную сонливость. В этом случае может быть полезным проведение психологических тестов и консультация с психотерапевтом или психиатром.
Современные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), могут использоваться для исключения органических поражений мозга. Например, опухоли, кровоизлияния или дегенеративные заболевания нервной системы могут оказывать давление на определенные структуры мозга, вызывая нарушения сна и бодрствования.
Для людей, чья работа связана с ночными сменами, дневная сонливость может стать серьезной проблемой. Работа в ночное время нарушает естественные биоритмы организма, что может привести к хроническому недосыпанию и усталости в дневное время. В таких случаях важно соблюдать рекомендации по сну и бодрствованию, разработанные для работников ночных смен, включая создание темного и тихого места для сна, использование масок для глаз и берушей, а также постепенное приспособление графика сна к сменной работе.
Некоторые люди могут испытывать дневную сонливость из-за синдрома задержки фазы сна. Это состояние, при котором внутренние биологические часы человека смещены, и он засыпает и просыпается позже, чем это принято в обществе. Лечение этого синдрома может включать светотерапию, которая помогает корректировать биологические часы, и прием мелатонина, который способствует засыпанию в более раннее время.
Важно также учитывать влияние различных заболеваний на дневную сонливость. Лечение основной патологии может помочь улучшить общее состояние и уменьшить усталость в течение дня.
Автор: Аксамбаева Лазат Крыкбаевна
ГКП на ПХВ “Ескельдинская ЦРБ”
Акушерка родильного отделения
