Неспецифическое нарушение дыхания классифицируют в зависимости от длительности, механизмов развития и связи с той или иной патологией:
- Если диафрагмальные судорожные сокращения продолжаются не больше четверти часа, речь идет об икоте кратковременной физиологической.
- Персистирующая икота длится до двух суток, неразрешимая или некупируемая — два и более месяцев. В медицинское учреждение за оказанием квалифицированной помощи следует обращаться только в последнем случае, так как именно он является симптомом болезни, травмы, требующих лечения.
Икота появляется из-за нарушения работы нервных структур головного мозга, которые регулируют функции диафрагмы и фиксируют раздражение ее нервных волокон.
Как симптом заболеваний возникает икота, или диафрагмальная миоклония, нескольких типов:
- Центральная развивается из-за поражения мозга.
- Периферическая обусловлена нарушением функций диафрагмального/ блуждающего нерва. Эта разновидность икоты возникает при патологических изменениях грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, непосредственно приближенных к диафрагме.
- Отраженная икота обусловлена патологиями органов, расположенных на удалении от диафрагмы. К ним относят глистные инвазии, гинекологические заболевания, энтериты.
- Диафрагмальная миоклония токсическая связана с повреждениями нервных окончаний из-за воздействия лекарственных препаратов, алкоголя, токсинов, выделяемых в результате метаболизма.
Причины возникновения
Существует огромное множество причин возникновения икоты:
- Быстропроходящую (от нескольких секунд до нескольких минут) икоту с точки зрения эволюции можно объяснить как рефлекс, приобретенный для удаления лишнего воздуха из желудка, в который газ попадает при смехе, быстром употреблении пищи. Кроме того, физиологическая икота возникает при общем переохлаждении (чаще у детей), переедании (переполнении желудка пищей), перекусе всухомятку, прохождении по пищеводу крупных кусков твердой пищи. У беременных икота появляется вследствие давления на диафрагму внутренних органов, смещенных вследствие увеличения матки.
- Центральная некупируемая икота появляется как симптом красной волчанки, инсульта, аневризмы мозжечковой артерии, опухоли головного мозга, черепно-мозговой травмы с кровоизлиянием.
- Периферическая диафрагмальная миоклония характерна для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, разрыва слизистой, стенозов пищевода, новообразований средостения, шеи, болезни Паркинсона, грыжи межпозвонкового диска, сдавливающей четвертый позвонок, инфаркта миокарда, внутричерепной гипертензии. Окончания блуждающего нерва возбуждаются при нарушениях сердечного ритма.
- Диафрагмальный нерв поражают хронические, острые заболевания бронхолегочной системы, абдоминальной полости.
- Патологии органов дыхания, вызывающие икоту: бронхит, ларингит, пневмония, саркоидоз, диафрагмальный плеврит. Заболевания полости живота: кишечная непроходимость при ущемлении грыж, язва, новообразования желудка, двенадцатиперстной кишки, воспаление поджелудочной железы, холецистит, гастрит, желчнокаменная болезнь.
- Икота развивается при эпилепсии, герпесной инфекции, менингите, глаукоме, рассеянном склерозе, энцефалите.
- Отраженная диафрагмальная миоклония проявляется на фоне глистных инвазий, колитов, энтеритов, опухолей женских репродуктивных органов разной этиологии, болезненных менструаций, аднексита, эндометрита.
- Миоклония токсическая развивается из-за грубых метаболических нарушений в подкорковых структурах, тканях продолговатого мозга, вызванных сахарным диабетом, почечной, печеночной недостаточностью.
- Токсическая икота сопровождает уремию, диабетическую нейропатию, заболевания щитовидной железы, ожоговую болезнь, крайнее истощение у онкологических больных, состояния при гипокалиемии, гипокальциемии. Непроизвольные судорожные сокращения диафрагмы возникают вследствие поражения диафрагмального нерва токсинами алкоголя, лекарственных средств, вводимых в качестве наркоза, или принимаемых при онкологии, психических расстройствах, болезни Паркинсона, гормональной терапии.
Диагностика
Для уточнения причин икоты терапевт или гастроэнтеролог при первичном приеме собирает анамнез путем опроса пациента на предмет наличия хронических и перенесенных заболеваний, приема лекарственных средств.
Далее пациент направляется к кардиологу, неврологу для исключения сосудистых катастроф (инсульта, инфаркта), на инструментальное обследование, сдачу крови для лабораторного микроскопического анализа.
Для установления диагноза потребуются:
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, выявляющий воспалительные процессы.
- Биохимия крови. Определяет концентрацию глюкозы, общего холестерина, показатели печеночных ферментов, креатинина, мочевины для оценки рисков сосудистых катастроф, состояния почек, печени.
- Ультразвуковое исследование брюшной, плевральной полостей. УЗИ выявляет наличие свободной жидкости, патологических изменений структуры тканей.
- Гастроскопия. Проводится для исключения рефлюкс-эзофагита, язвы, гастрита.
- Рентгенография брюшной полости и грудной клетки с контрастом или без него. Выявляет опухоли, патологии желудочно-кишечного тракта.
- Магнитно-резонансное сканирование головного мозга, позвоночника, торакальной, абдоминальной областей. Высокоинформативный метод диагностики используют для исключения инсульта и при недостаточных данных рентгена, ультразвукового исследования.
При подозрении на рассеянный склероз понадобится анализ спинномозговой жидкости.
Как самому остановить икоту
Для купирования физиологической икоты можно воспользоваться одним из популярных методов:
- выпить мелкими глотками полстакана холодной воды,
- медленно разжевать ломтик хлеба,
- выполнить наклоны вперед,
- задержать дыхание,
- пару раз глубоко вздохнуть,
- пососать ломтик лимона и т. д.
От икоты, возникшей после переохлаждения, избавляются, выпив чашку горячего чая. Младенцев после еды держат вертикально, чтобы вышел лишний воздух. Если принятые меры не помогают, икота продолжается длительное время, сопровождается другими симптомами, следует обратиться за медицинской помощью к врачу.
Лечение
По завершении обследования терапевт или узкий специалист разрабатывает план лечения патологии, симптомом которой является икота.
Консервативная медикаментозная терапия применяется при ишемии мозга, аутоиммунных и других заболеваниях. Токсическую икоту устраняют нормализацией метаболических процессов. При заболеваниях щитовидной железы и почек требуется восстановление электролитного баланса, при диабете — снижения сахара в крови.
Стенозы пищевода, опухоли, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, раздражающих диафрагмальный нерв, лечат с помощью оперативных вмешательств.
Автор: Болысбаева Эльмира Кабылгазиевна
ГКП на ПХВ “Ескельдинская ЦРБ”
Медсестра ВА с.Ельтай
