Авторы:
Турманова Мухмина Яхия‑кызы, медсестра, КГП на ПХВ «Городская поликлиника № 1»
Касабекова Мария Оралбаевна, медсестра, КГП на ПХВ «Городская поликлиника № 1»
Розахунова Зарина Селмахуновна, медсестра, гимназия № 12, филиал КГП на ПХВ «Городская поликлиника № 1»
Введение
Хроническая боль — это боль, сохраняющаяся более 3 месяцев и не всегда адекватно реагирующая на стандартную терапию. По данным Международной ассоциации по изучению боли, до 20 % взрослого населения мира страдает хроническими болевыми синдромами. Их профессиональное купирование требует от медсестры не только владения техниками оценки симптомов, но и умения внедрять нефармакологические методы и организовывать междисциплинарное взаимодействие.
- Оценка боли: основы и инструменты
Шкала визуально-аналоговых оценок (ВАШ)
Пациент отмечает интенсивность боли по 0–10 см; простота и скорость применения.
Номограммы и опросники
Brief Pain Inventory (BPI) — охватывает интенсивность боли и её влияние на функции.
PainDETECT — для нейропатической боли.
Объективные методы
Наблюдение за мимикой, позой, физиологическими маркерами (частота дыхания, АД).
Ведение боли‑дневника для выявления «триггеров» и динамики.
- Нефармакологические методы
2.1. Массаж
Классический и сегментарный массаж
Улучшает микроциркуляцию, снижает мышечное напряжение.
Миофасциальный релиз
Работает с плотными триггерными точками, восстанавливает эластичность тканей.
2.2. Физкультура и лечебная гимнастика
Изометрические упражнения
Без нагрузки на суставы, укрепление мышечного корсета.
Плавание и водные процедуры
Снижают компрессию, релаксация мышц под действием гидростатического давления.
Постуральная тренировка
Коррекция осанки, снижение компрессии в позвоночном канале.
2.3. Дополнительные техники
Тепло‑ и криотерапия
Чередование 10‑минутных сеансов тепловой и холодовой аппликации.
Электротерапия (TENS)
Низкочастотная стимуляция для подавления болевых сигналов.
Релаксационные практики
Медитация, дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация.
- Мультидисциплинарное взаимодействие
Врач‑невролог и анальгезиолог
Коррекция фармакотерапии: НПВП, антиконвульсанты, антидепрессанты.
Физиотерапевт
Разработка персональной программы ЛФК и процедур.
Психолог/психотерапевт
Поведенческая терапия для купирования коморбидной тревоги и депрессии.
Социальный работник
Поддержка в адаптации к ограничениям, организация реабилитационных услуг.
Медсестра выступает координатором: собирает и обобщает информацию, контролирует выполнение всех элементов плана и обеспечивает непрерывность ухода.
- Роль медсестры в уходе за пациентом с хронической болью
Обучение пациента
Объяснение механизмов боли и пользы нефармакологических методов.
Инструктаж по самостоятельным упражнениям и техникам релаксации.
Мониторинг и документация
Регулярная регистрация баллов ВАШ, ведение дневников боли.
Отслеживание побочных эффектов и эффективности вмешательств.
Эмоциональная поддержка
Активное выслушивание, эмпатия, мотивация к соблюдению рекомендаций.
Организация последующего наблюдения
Планирование визитов, координация телемедицинских консультаций.
Заключение
Управление хронической болью — это не только назначение обезболивающих препаратов, но и комплекс внутрибольничных и амбулаторных мер, требующих слаженной работы медсестры, врача, физиотерапевта и психолога. Ранняя оценка боли, внедрение массажа, ЛФК и релаксации в сочетании с междисциплинарным подходом повышают качество жизни пациентов и способствуют устойчивому контролю симптомов.
