Коагулопатия: причины, симптомы, диагностика

Лаборатория Мақала

Авторы: Кадырова Актолкын Мусагалиевна Врач-лаборант высшая категория

Тураисова Фатима Аксахаловна Лаборант-высшая категория

ГКП на ПХВ Областной кардиологический центр г.Талдыкорган

Байшыгашева Катипа Женисовна, Врач -лаборант-высшая категория зав.

КДЛ. ГКП на ПХВ Ескельдинская ЦРБ

Коагулопатия — это группа заболеваний, характеризующихся нарушениями свертываемости крови, что приводит к избыточным кровотечениям или, наоборот, к повышенной склонности к тромбообразованию. В основе коагулопатии лежит дисфункция одного или нескольких факторов свертывания крови, что может быть вызвано врожденными или приобретенными причинами.

Причины коагулопатии

Коагулопатии можно разделить на два основных типа: врожденные и приобретенные.

  1. Врожденные коагулопатии

Гемофилия — наиболее известное врожденное нарушение свертывания крови. Выделяют три типа гемофилии:

Гемофилия A — дефицит фактора VIII.

Гемофилия B — дефицит фактора IX.

Гемофилия C — дефицит фактора XI.

Болезнь фон Виллебранда — дефицит или нарушение функции фактора фон Виллебранда, что препятствует нормальной адгезии тромбоцитов и нарушает свертываемость крови.

Наследственные тромбофилии — склонность к тромбообразованию, вызванная дефицитом антитромбина III, протеина C или протеина S.

  1. Приобретенные коагулопатии

Печеночная недостаточность — поскольку печень является основным органом, синтезирующим факторы свертывания крови, заболевания печени (цирроз, гепатиты) могут привести к коагулопатии.

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) — это патологическое состояние, при котором происходит одновременно избыточное свертывание и повышенное кровотечение из-за истощения факторов свертывания.

Дефицит витамина K — витамин K необходим для синтеза нескольких факторов свертывания, и его дефицит может привести к гипокоагуляции.

Антикоагулянтная терапия — длительное применение препаратов, таких как варфарин или гепарин, может вызвать коагулопатию.

Иммунные коагулопатии — это состояния, при которых антитела атакуют собственные факторы свертывания, такие как при антифосфолипидном синдроме.

Симптомы коагулопатии

Симптомы коагулопатии зависят от того, происходит ли у пациента склонность к кровотечению или тромбообразованию. В зависимости от вида коагулопатии, могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Симптомы повышенной кровоточивости

Легкие кровоподтеки (синяки) даже после незначительных травм.

Частые носовые кровотечения.

Кровоточивость десен.

Длительные кровотечения после травм, операций или стоматологических вмешательств.

Гематомы — скопления крови в мягких тканях.

Кровотечения в суставы (гемартрозы) — типично для гемофилии, может вызывать боль и ограничение подвижности.

Обильные менструации (у женщин).

Кровь в моче или кале.

  1. Симптомы повышенного тромбообразования

Тромбозы глубоких вен — боль, отек и покраснение конечностей.

Тромбоэмболия легочной артерии — одышка, боль в груди, тахикардия.

Инфаркты и инсульты — при тромбообразовании в коронарных или мозговых артериях.

Тромбозы артерий и вен внутренних органов — могут вызывать боль и дисфункцию пораженных органов (например, инфаркт почки или кишечника).

Диагностика коагулопатии

Диагностика коагулопатий требует комплексного подхода, включающего сбор анамнеза, клиническое обследование и лабораторные исследования. Основные методы диагностики:

  1. Анамнез и физикальное обследование

Врач должен собрать подробную информацию о наличии кровотечений, склонности к синякам, семейном анамнезе коагулопатий, а также уточнить наличие факторов риска, таких как прием антикоагулянтов, заболевания печени или инфекции.

Физикальное обследование может выявить признаки кровоточивости (гематомы, петехии) или тромбообразования (отек, покраснение конечностей, тромбозы).

  1. Лабораторные исследования

Общий анализ крови: помогает оценить количество тромбоцитов, поскольку их дефицит (тромбоцитопения) может быть причиной кровотечений.

Протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное отношение (МНО): эти тесты оценивают экзогенный путь свертывания и помогают выявить дефицит факторов свертывания, таких как фактор VII (часто при дефиците витамина K или заболеваниях печени).

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ): этот тест используется для оценки эндогенного пути свертывания и может выявить дефицит факторов VIII, IX или XI (гемофилия).

Фибриноген: уровень фибриногена может быть снижен при ДВС-синдроме или заболеваниях печени.

D-димер: это продукт распада фибрина, и его уровень увеличивается при активном тромбообразовании (например, при ДВС-синдроме, тромбозах или тромбоэмболии).

Тромбиновое время (ТВ): используется для оценки последней стадии свертывания — превращения фибриногена в фибрин. Удлинение этого времени может свидетельствовать о дефиците фибриногена или влиянии антикоагулянтов.

  1. Генетические исследования

При подозрении на наследственные формы коагулопатий, таких как гемофилия или болезнь фон Виллебранда, могут быть проведены генетические тесты для выявления мутаций, которые приводят к дефициту факторов свертывания.

  1. Исследование функции тромбоцитов

Для оценки качества работы тромбоцитов могут быть использованы тесты агрегации тромбоцитов и другие функциональные исследования.

Заключение

Коагулопатия — это сложное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям, если не будет своевременно диагностировано и лечено. Важно проводить комплексную диагностику, включающую как клинические, так и лабораторные исследования, чтобы определить точную причину нарушения свертываемости крови и выбрать оптимальную терапевтическую стратегию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *