Авторы: Оспанова Гульмира Зейненегабыловна, Муканова Гульдарига Ахметовна, Жазылбекова Гульмира Байтеновна, медсестры ГКП на ПХВ «Центр фтизиопульмонологии области Жетісу»
Введение
Внутрибольничное заражение (ВБЗ) туберкулезом является одной из серьезных проблем в учреждениях фтизиопульмонологии. Это связано с высокой концентрацией пациентов с активными формами заболевания и устойчивостью возбудителя к окружающей среде. Эффективный инфекционный контроль направлен на снижение риска передачи инфекции среди пациентов, медицинского персонала и посетителей.
Риски внутрибольничного заражения
Контакт с больными активным туберкулезом:
Пациенты с бацилловыделением представляют основной источник инфекции.
Аэрозольный путь передачи:
Возбудитель туберкулеза передается воздушно-капельным путем через кашель, чихание, разговор.
Недостаточный контроль за санитарными условиями:
Неправильная организация вентиляции помещений.
Несоблюдение правил обработки инструментов и оборудования.
Неправильное использование средств индивидуальной защиты (СИЗ):
Недостаточное применение масок и респираторов.
Отсутствие регулярной замены СИЗ.
Меры инфекционного контроля
Инфекционный контроль в фтизиопульмонологии основан на трех уровнях: административные, инженерно-технические меры и средства индивидуальной защиты.
- Административные меры
Раннее выявление и изоляция пациентов:
Проведение скрининга и диагностики пациентов при поступлении.
Размещение пациентов с бацилловыделением в отдельные боксы.
Организация работы персонала:
Регулярное обучение медперсонала методам профилактики ВБЗ.
Ведение строгого учета пациентов с активными формами туберкулеза.
Санитарно-гигиенический режим:
Ежедневная уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств.
Обязательная обработка поверхностей и оборудования после каждого пациента.
- Инженерно-технические меры
Система вентиляции:
Организация адекватного воздухообмена в помещениях.
Установка фильтров HEPA для очистки воздуха.
Ультрафиолетовая обработка:
Использование бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха.
Регулярное тестирование эффективности работы УФ-оборудования.
Разделение потоков пациентов:
Организация раздельных входов и выходов для пациентов с активными формами туберкулеза и без.
- Использование средств индивидуальной защиты
Для персонала:
Применение респираторов класса FFP2 или FFP3.
Ношение защитных халатов, перчаток и очков.
Для пациентов:
Обеспечение масками пациентов с активным туберкулезом.
Обучение пациентов правилам кашлевого этикета (закрытие рта при кашле, использование салфеток).
Контроль за использованием СИЗ:
Обеспечение медицинского персонала и пациентов достаточным количеством защитных средств.
Регулярная замена масок и респираторов.
Роль медсестры в инфекционном контроле
Организация и соблюдение санитарно-гигиенических норм:
Контроль за уборкой помещений и обработкой оборудования.
Обеспечение стерильности инструментов.
Информирование и обучение персонала и пациентов:
Проведение инструктажей по использованию СИЗ.
Просветительская работа с пациентами о мерах профилактики.
Мониторинг выполнения мер инфекционного контроля:
Контроль за соблюдением правил работы с пациентами.
Ведение документации по инфекционному контролю.
Контроль состояния здоровья медперсонала:
Регулярное проведение флюорографических обследований.
Наблюдение за состоянием здоровья сотрудников.
Статистика и данные ВОЗ
По данным ВОЗ, более 30% случаев туберкулеза с лекарственной устойчивостью возникает вследствие внутрибольничного заражения.
В странах с высоким бременем туберкулеза до 10% медицинских работников ежегодно инфицируются микобактериями туберкулеза.
Казахстан демонстрирует положительные тенденции в снижении уровня заболеваемости благодаря внедрению эффективных мер инфекционного контроля.
Заключение
Инфекционный контроль в учреждениях фтизиопульмонологии играет ключевую роль в предотвращении внутрибольничного распространения туберкулеза. Современные методы профилактики, включая организацию санитарно-гигиенического режима, использование инженерных технологий и средств индивидуальной защиты, позволяют минимизировать риски для пациентов и медперсонала.
Роль медсестры в реализации этих мер особенно значима, так как именно она обеспечивает их выполнение на практике, проводит просветительскую работу и контролирует соблюдение санитарных норм. Комплексный подход к инфекционному контролю помогает улучшить эпидемиологическую ситуацию и защитить здоровье всех участников лечебного процесса.