Авторы: Чаграева Улжан Чарикпаевна, врач-рентгенолог;
Бейсембаевна Роза Нуртолеуовна, врач-рентгенолог,
Алакольская ЦРБ
Введение
Остеопороз представляет собой системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектуры костной ткани, что приводит к повышенному риску переломов.
Ранняя диагностика остеопороза имеет важное значение для предупреждения тяжёлых осложнений, повышения качества жизни и увеличения продолжительности активного долголетия.
Несмотря на развитие специализированных методов диагностики, таких как денситометрия (DXA), рентгенография остаётся доступным, информативным и важным инструментом первичного выявления проявлений остеопороза.
Возможности рентгенографии при остеопорозе
Рентгенография позволяет:
Выявить поздние признаки остеопороза;
Оценить наличие и степень деформаций позвоночника и других костей;
Зафиксировать патологические переломы;
Осуществить динамическое наблюдение за пациентом.
Хотя рентгенография не позволяет количественно определить минеральную плотность костной ткани, она остаётся незаменимым методом для визуализации клинических проявлений заболевания.
Основные рентгенологические признаки остеопороза
- Снижение плотности костной ткани
Уменьшение интенсивности рентгеновской тени костей;
«Прозрачность» костных структур по сравнению с нормой;
Лёгкость в прослеживании архитектуры губчатого вещества.
- Изменения трабекулярного рисунка
Исчезновение мелких трабекул, усиление видимости крупных балок;
Упрощение или огрубление костного рисунка.
- Деформации тел позвонков
Сплющивание («рыбья» форма позвонков);
Клиновидные деформации тел позвонков;
Компрессионные переломы на фоне минимальной травмы.
- Истончение кортикального слоя
Является характерным признаком генерализованного остеопороза;
Наиболее заметно на рентгенограммах трубчатых костей (плечевая, бедренная кости).
- Патологические переломы
Переломы, возникающие при минимальной травме (например, перелом шейки бедра, переломы лучевой кости в типичном месте).
Ограничения рентгенографии в диагностике остеопороза
Остеопороз выявляется на рентгенограммах только при потере 30–50% костной массы;
Метод не позволяет определить точные количественные значения минеральной плотности кости;
Рентгенография может пропустить начальные стадии заболевания.
Вывод: Рентгенография служит скрининговым методом, но требует подтверждения диагноза с помощью денситометрии (DXA) для количественной оценки плотности костной ткани.
Применение рентгенографии в клинической практике
Скрининг пациентов в группах риска: женщины в постменопаузе, пожилые лица, пациенты с факторами риска (курение, длительная терапия глюкокортикоидами).
Диагностика остеопоротических переломов: особенно позвонков, проксимального отдела бедренной кости, дистального отдела предплечья.
Мониторинг состояния костной ткани у пациентов, получающих антирезорбтивную или остеоанаболическую терапию (совместно с клинической оценкой и денситометрией).
Заключение
Рентгенография остаётся важным, доступным и информативным методом в диагностике остеопороза, особенно в выявлении поздних стадий заболевания и его осложнений, таких как патологические переломы.
Комплексная оценка рентгенологических данных, клинических факторов риска и использование дополнительных методов исследования (денситометрии) позволяет своевременно установить диагноз, начать лечение и предотвратить тяжёлые последствия остеопороза.
Высокая настороженность врача-рентгенолога, системный подход к интерпретации снимков и тесное взаимодействие с лечащими врачами являются залогом эффективной диагностики и профилактики остеопоротических переломов.
