Автор: Евсюкова Светлана Васильевна, медсестра отделения неврологии
ГКП на ПХВ Многопрофильная областная детская больница
Даревич Юлия Николаевна, медсестра, ГКП на ПХВ Городская поликлиника
Сейдигожанова Сымбат Нуржакиповна, Медсестра физио отделении,
ГКП на ПХВ «Многопрофильная областная детская больница» (МОДБ)
Введение
Эпилепсия — это одно из наиболее распространённых неврологических заболеваний у детей, которое характеризуется повторяющимися судорожными приступами, возникающими вследствие избыточной электрической активности мозга. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эпилепсия встречается примерно у 1% детского населения. Своевременная диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни ребёнка и снизить риск развития осложнений. В данной статье будут рассмотрены основные аспекты эпилепсии у детей, подходы к диагностике и лечению.
Причины и виды эпилепсии у детей
Эпилепсия у детей может иметь различные причины, включая генетическую предрасположенность, структурные повреждения мозга, перинатальные факторы, инфекции, метаболические расстройства и травмы головы.
Выделяют следующие основные виды эпилепсии у детей:
- Идиопатическая эпилепсия — чаще всего имеет генетическую природу и не связана с органическими поражениями мозга. Прогноз при таком виде эпилепсии обычно благоприятный, особенно при раннем начале лечения.
- Симптоматическая эпилепсия — развивается в результате органических поражений головного мозга, таких как пороки развития, опухоли, инфекционные заболевания (например, менингит), травмы или инсульты.
- Криптогенная эпилепсия — форма, при которой точную причину установить не удаётся, но предполагается наличие скрытой патологии.
Клинические проявления эпилепсии у детей
Проявления эпилепсии у детей могут варьироваться в зависимости от формы и типа приступов. Основными типами судорожных приступов являются:
- Генерализованные судороги — охватывают оба полушария мозга и могут включать потерю сознания, падение, судороги всего тела и неконтролируемое движение конечностей. К генерализованным приступам относятся тонико-клонические судороги, абсансы (кратковременные потери сознания) и миоклонические судороги.
- Фокальные (парциальные) судороги — возникают в одной области мозга и могут проявляться разнообразными симптомами, такими как непроизвольные движения определённых частей тела, изменения в поведении или ощущениях, а также кратковременные приступы дезориентации.
- Атонические приступы — характеризуются внезапной потерей мышечного тонуса, что может привести к падению ребёнка и травмам.
Диагностика эпилепсии у детей
Диагностика эпилепсии у детей начинается с подробного анамнеза и описания приступов. Важно выяснить частоту, продолжительность и характер приступов, а также сопутствующие симптомы.
Основные методы диагностики включают:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) — основной метод, позволяющий зарегистрировать электрическую активность мозга и выявить эпилептические очаги. ЭЭГ помогает уточнить форму эпилепсии и выбрать подходящее лечение.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется для исключения структурных повреждений мозга, таких как опухоли, кисты или пороки развития.
- Компьютерная томография (КТ) — также может быть применена для выявления изменений в структуре мозга, однако МРТ предпочтительнее для детей, поскольку она даёт более детализированные изображения.
- Генетические исследования — при подозрении на наследственные формы эпилепсии могут быть проведены генетические тесты для выявления мутаций, связанных с эпилепсией.
Лечение эпилепсии у детей
Цель лечения эпилепсии у детей — полное купирование приступов или значительное снижение их частоты при минимальных побочных эффектах. Основным методом лечения является медикаментозная терапия.
- Противоэпилептические препараты (ПЭП)
Препараты назначаются на основе типа приступов и особенностей эпилепсии у конкретного ребёнка. Чаще всего применяются препараты первого ряда, такие как вальпроаты, леветирацетам, ламотриджин и карбамазепин. Лечение начинается с минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до достижения терапевтического эффекта. - Кетогенная диета
В некоторых случаях (особенно при рефрактерной эпилепсии, не поддающейся медикаментозному лечению) применяется кетогенная диета, которая представляет собой питание с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Эта диета изменяет метаболизм организма, что может снизить частоту приступов. - Хирургическое лечение
Хирургические методы могут быть рассмотрены при эпилепсии, вызванной структурными изменениями в мозге, такими как опухоли или пороки развития. Хирургическое вмешательство используется только в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит результата. - Вагусная стимуляция
Метод стимуляции блуждающего нерва используется в случаях, когда традиционная терапия неэффективна. Специальный аппарат, имплантируемый под кожу, посылает электрические импульсы к блуждающему нерву, что может помочь снизить частоту приступов.
Прогноз и качество жизни
Прогноз при эпилепсии у детей зависит от типа заболевания, возраста начала, частоты и характера приступов, а также эффективности лечения. В большинстве случаев при правильной терапии удаётся контролировать заболевание и снизить частоту приступов. У некоторых детей эпилепсия может исчезнуть с возрастом, в то время как у других она может оставаться на всю жизнь.
Важную роль в лечении эпилепсии играет психологическая поддержка как самого ребёнка, так и его семьи. Эпилепсия может стать источником стресса и тревоги как для ребёнка, так и для родителей. Медицинские работники должны помогать родителям и ребёнку адаптироваться к жизни с заболеванием, обучая их навыкам управления приступами и снижая стигму, связанную с этим заболеванием.
Заключение
Эпилепсия у детей — это серьёзное заболевание, которое требует своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению. Благодаря современным методам диагностики и терапии большинство детей с эпилепсией могут вести полноценную жизнь. Важно, чтобы медицинские работники, родители и общество в целом были осведомлены о природе этого заболевания и способах его контроля, что поможет улучшить качество жизни детей с эпилепсией и снизить уровень стигматизации.
