Авторы:
Казыбаева Марал Әділқызы — медбике ортоптист, №11 “Құлыншақ” аралас бөбекжай бақшасы
Жумадилова Айгуль Алипбековна — участковая медсестра ТОО «Медицинский центр «Хак»
Джайсембаева Гульнара Николаевна — медсестра ТОО «Медицинский центр «Хак»
Введение
Хронические заболевания почек (ХЗП) — это прогрессирующее и, как правило, необратимое нарушение функции почек, при котором происходит повреждение тканей органа и снижение скорости клубочковой фильтрации. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ХЗП диагностируется у каждого 10-го взрослого жителя планеты, а распространённость заболевания неуклонно растёт.
В Казахстане, как и во всём мире, хронические патологии почек становятся одной из ведущих причин инвалидизации и смертности, особенно среди людей с сахарным диабетом и гипертонией. В этих условиях важна не только роль врача-нефролога, но и активное участие медицинской сестры — от выявления первых симптомов до ухода за пациентами на диализе.
Причины и стадии ХЗП
Наиболее распространённые причины ХЗП:
сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
артериальная гипертензия;
гломерулонефриты;
поликистоз почек;
длительное применение нефротоксичных препаратов;
хронические инфекции мочевыводящих путей.
Стадии ХЗП варьируют от лёгкой (I стадия) до терминальной (V стадия), когда пациенту требуется диализ или пересадка почки. На всех этапах лечения важна сестринская поддержка, обучение и мониторинг состояния пациента.
Основные задачи медсестры при ХЗП
- Ранняя диагностика и наблюдение
Медицинская сестра на первичном уровне может первой обратить внимание на признаки возможных нарушений:
жалобы на отёки, слабость, учащённое мочеиспускание;
бледность кожи, сухость;
изменение цвета и количества мочи;
повышение артериального давления;
снижение аппетита, тошнота.
При наличии факторов риска (диабет, гипертония) важно направить пациента на анализ мочи и биохимические показатели крови (мочевина, креатинин, скорость клубочковой фильтрации).
- Контроль за выполнением врачебных назначений
Медсестра отслеживает:
приём гипотензивных препаратов;
сахароснижающую терапию у пациентов с диабетом;
соблюдение диеты с ограничением белка, соли, жидкости (по назначению врача);
проведение регулярных лабораторных обследований.
Контроль за приверженностью к лечению позволяет замедлить прогрессирование ХЗП.
- Образование и консультирование пациентов
Один из ключевых аспектов сестринского ухода — обучение пациента и его семьи:
разъяснение сущности заболевания и необходимости регулярного наблюдения;
обучение навыкам самоконтроля артериального давления, массы тела, количества выпитой и выделенной жидкости;
рекомендации по диете (исключение солёного, копчёного, ограничение белка при сниженной функции почек);
необходимость отказа от самолечения и фитопрепаратов без назначения врача.
Информированный пациент лучше соблюдает режим лечения и может самостоятельно контролировать течение болезни.
- Уход за пациентами на диализе
Пациенты на гемодиализе или перитонеальном диализе требуют постоянного сестринского внимания:
контроль доступа (артериовенозная фистула, катетер);
гигиенический уход за местом введения;
предупреждение инфекционных осложнений;
мониторинг артериального давления до и после процедуры;
поддержка в адаптации к новой реальности жизни с диализом.
Медицинская сестра становится опорой для пациента и его семьи в период эмоционального и физического напряжения.
Опыт практической работы
В своей практике медсестра, работающая с детьми и их родителями, уделяет особое внимание профилактике и раннему выявлению ХЗП у детей: отслеживает жалобы, следит за анализами мочи при плановых осмотрах и проводит беседы с родителями по вопросам здоровья почек.
Участковые медсёстры в амбулаторной практике работают с группами риска: измеряют давление, следят за лабораторными показателями у пациентов с диабетом и гипертонией, участвуют в диспансеризации, консультируют по питанию, образу жизни и контролю над заболеванием.
Психоэмоциональная поддержка
Хроническое заболевание почек может вызывать у пациентов тревогу, страх, депрессию, особенно при переходе на диализ. Медицинская сестра:
выслушивает, поддерживает и мотивирует;
помогает пациенту принять диагноз;
способствует адаптации в новых условиях жизни;
при необходимости направляет к специалистам по психическому здоровью.
Взаимодействие с командой
Эффективное лечение ХЗП возможно только при междисциплинарном подходе:
врач-нефролог или терапевт;
диетолог;
психолог;
социальный работник;
сестринский персонал.
Медицинская сестра координирует взаимодействие, контролирует реализацию плана ухода и выступает посредником между пациентом и врачом.
Заключение
Хронические заболевания почек — это вызов для пациента и всей системы здравоохранения. Компетентный, внимательный и хорошо обученный сестринский персонал играет важную роль в диагностике, лечении, профилактике и сопровождении таких пациентов.
От качества сестринского ухода зависит не только прогрессирование болезни, но и общее качество жизни пациента. Участие медсестры в лечении ХЗП — это неотъемлемая часть успешной терапии, где внимание, профессионализм и забота способны продлить жизнь и сохранить её достойное качество.
