Авторы: Тышыманова Бахыт Касенгазыевна медицинская сестра общей практики
Сарсенбаева Динара Молдрахымовна медицинская сестра
ГКП На ПХВ «Панфиловская межрайонная многопрофильная больница»
врачебный амбулаторий село Енбекши
Холецистит — это воспаление желчного пузыря, различные по этиологии, течению и клиническим проявлениям формы воспалительного поражения желчного пузыря.
Сопровождаются болью в правом подреберье, отдающей в правую руку и ключицу, тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом. Симптомы возникают на фоне эмоцианального стресса, погрешностей в питании, злоупотребления алкоголем.
Причины холецистита
Основное значение в развитии патологии имеет застой желчи и инфекция в желчном пузыре. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать, в орган гематогенно и лимфагенно из других очагов хронической инфекции (пардонтоз, отит и др.) или контактным путем из кишечника. Патогенная микрофлора чаще представлена бактериями (стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками) паразитами аскаридами. Нарушение утилизации желчи из желчного пузыря возникает при следующих состояниях:
Желчнокаменная болезнь холецистит на фоне ЖКБ встречается в 85-90% случаев. Конкременты в желчном пузыре становятся причиной стаза желчи. Они закупоривают просвет выходного отверствия, травмируют слизистую оболочку, вызывают изъязвления и спайки подерживая процесс воспаления.
Дискинезия желчевыводящих путей – развитию патологии способствует функциональное нарушение моторики и тонуса билиарной системы.
Моторно-тоническая дисфункция приводит к недостаточному опорожению органа, камнеобразованию возникновению воспаления в желчном пузыре и протоках, провоцирует холестаз.
Врожденные аномалии риск холецистита повышается при врожденных искривлениях рубцах, и перетяжках органа, удвоении либо сужении пузыря и протоков. Другие заболевания желчевыводящей системы на возникновение холецистита оказывают влияние опухоли, кисты желчного пузыря и желчных протоков, дисфункция клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров ОДДИ, Люткенса, синдром Миризи). Данные состояния могут вызывать деформацию пузыря, сдавление протоков и формирование стаза желчи.
Симптомы холецистита
Хронический холецистит клиническая проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов. Хронический холецистит встерчается чаще острого и обычно имеет волнообразное течение. В период обострения при бескаменной и калькулезной форме появляются, приступообразная боль разной интенсивности в правой части живота, иррадирующая в правое плечо, лопатку, ключицу. Болезненные ощущения возникают в результате неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, сильного стресса. Болевой синдром часто сопровождается вегето-сосудистыми нарушениями: слабостью, потливостью, бессонницей, неврозоподобными состояниями. Помимо болей наблюдается тошнота, рвота с примесью желчи, нарушение стула, вздутие живота. Больные отмечают повышение температуры тела до фебрильных значений, озноб чуство горечи во рту или отрыжку горьким.
В тяжелых случаях обнаруживаются симптомы интоксикации: тахикардия, одышка, гипотония.
При калькулезной форме холецистита наблюдается желтушность кожи склер, кожный зуд. В фазе ремиссии симптомы отмечается дискомфорт и тяжесть правого подреберья расстройства стула и тошнота.
Лечение холецистита
Консервативное лечение хронического некалькулезного холецистита составляет комплексная медикаментозная и диетотерапия. При часто рецидивирущей калькулезной форме болезни или при угрозе развития осложнений прибегают к оперативному вмешательству на желчном пузыре.
Основными направлениями в лечении холецистита:
Диетотерапия показана на всех стадиях болезни. Рекомендовано дробное питание 5-6 раз в день вареном, тушеном, запеченом виде. Исключить алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, сладкие выпечки.
Медикаментозная терапия при остром холецистите назначают обезболивающие, спазмолитические препараты. При выявлении патогенных бактерий в желчи применяют антибактериальные средства исходя из вида возбудителя. Во время ремиссии использует желчегонные препараты стимулирующие желчеобразование и улучшщающие отток желчи из органа.
Фитотерапия рекомендована на всех этапах болезни с целью обезболивания уменьшения признаков воспаления желчного пузыря. УВЧ, электрофорез.
