Преэклампсия и эклампсия — это серьёзные осложнения беременности, связанные с гипертензией (повышенным артериальным давлением) и нарушениями в работе внутренних органов. Эти состояния представляют угрозу как для матери, так и для плода, поэтому требуют своевременного обнаружения и особого ухода. В такой ситуации роль медсестры в уходе за пациенткой становится крайне важной, так как она помогает не только контролировать жизненно важные показатели, но и предотвращать развитие тяжёлых осложнений. В этой статье мы рассмотрим задачи медсестры при уходе за женщинами с преэклампсией и эклампсией, а также особенности мониторинга состояния матери и плода.
Что такое преэклампсия и эклампсия?
Преэклампсия — это состояние, возникающее после 20-й недели беременности и характеризующееся повышением артериального давления, отёками и наличием белка в моче (протеинурия). Оно может привести к нарушениям работы почек, печени, головного мозга, а также к осложнениям для плода. Преэклампсия является опасным состоянием, которое без надлежащего лечения может перерасти в эклампсию.
Эклампсия — это тяжёлое осложнение преэклампсии, сопровождающееся судорогами, потерей сознания и комой. Это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи, так как оно представляет угрозу жизни для матери и плода.
Задачи медсестры при уходе за пациенткой с преэклампсией
Медсестра играет ключевую роль в выявлении преэклампсии на ранней стадии и в контроле за состоянием пациентки на протяжении всего лечения. Вот основные задачи медсестры при уходе за женщиной с преэклампсией:
- Мониторинг артериального давления
Контроль артериального давления является первостепенной задачей медсестры при преэклампсии. Повышенное давление (140/90 мм рт. ст. и выше) может быть первым сигналом опасности:
Медсестра должна регулярно измерять давление, желательно не менее 4 раз в день, и фиксировать результаты в медицинской карте.
Если давление значительно повышено, необходимо немедленно сообщить врачу и принять меры для его снижения (введение гипотензивных препаратов).
Медсестра должна обучать пациентку правильному поведению в условиях повышенного давления и возможным симптомам, на которые она должна обращать внимание (головная боль, шум в ушах, ухудшение зрения).
- Контроль за состоянием матери
Помимо артериального давления, медсестра обязана следить за общим состоянием пациентки:
Оценка состояния сознания. При преэклампсии и эклампсии могут наблюдаться нарушения сознания. Медсестра должна следить за адекватностью реакции пациентки, за её ориентацией в пространстве и во времени.
Контроль за отёками. Отёки при преэклампсии могут усиливаться, особенно в области лица, рук и ног. Медсестра должна оценивать наличие и выраженность отёков и регулярно взвешивать пациентку для контроля за изменениями массы тела.
Уровень протеинов в моче. Медсестра участвует в сборе анализа мочи для выявления уровня белка, так как это важный диагностический маркер преэклампсии. Анализы мочи следует проводить регулярно для оценки состояния почек.
Контроль за водным балансом. Медсестра должна следить за потреблением и выведением жидкости, чтобы избежать отёков и перегрузки организма водой.
- Поддержка и наблюдение за плодом
Преэклампсия также может влиять на состояние плода, поэтому важной задачей медсестры является мониторинг его состояния:
Кардиотокография (КТГ). Медсестра должна проводить регулярные сеансы КТГ для оценки сердечного ритма плода и его активности. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о гипоксии (нехватке кислорода) у ребёнка.
УЗИ и допплерография. В случае необходимости врач назначает дополнительные исследования, такие как УЗИ или допплерография, для оценки кровотока в пуповине и плаценте. Медсестра может участвовать в организации этих процедур и обеспечивать комфорт пациентки во время их проведения.
- Введение лекарственных препаратов
В лечении преэклампсии применяются различные препараты для снижения давления, предотвращения судорог и улучшения состояния матери и плода. Медсестра отвечает за правильное введение медикаментов:
Антигипертензивные препараты. Медсестра контролирует дозировку и введение препаратов для снижения артериального давления, таких как метилдопа или лабеталол.
Противосудорожные средства. Для предотвращения эклампсии медсестра может вводить магния сульфат, который уменьшает риск возникновения судорог.
Гормональная терапия. В некоторых случаях могут назначаться препараты для ускорения созревания лёгких у плода (например, кортикостероиды), если существует риск преждевременных родов.
- Психологическая поддержка
Преэклампсия и эклампсия могут вызывать у женщины сильный стресс, так как это состояние связано с опасностью для жизни матери и ребёнка. Медсестра должна оказывать пациентке эмоциональную поддержку:
Спокойное и уверенное объяснение её состояния и лечения.
Поддержка в период ожидания результатов обследований и процедуры лечения.
Оказание помощи при необходимости общения с родственниками или близкими.
Особенности ухода при эклампсии
Эклампсия — это неотложное состояние, которое требует немедленного реагирования. Основные задачи медсестры при эклампсии включают:
Контроль за судорогами. В случае возникновения судорог медсестра должна обеспечить безопасность пациентки, предотвратив травмы, поддерживая дыхательные пути проходимыми и поддерживая стабильное состояние до прихода врача.
Введение противосудорожных препаратов. Немедленное введение магния сульфата для предотвращения дальнейших приступов.
Поддержка жизненно важных функций. В случае тяжёлой эклампсии может потребоваться использование аппаратов для поддержки дыхания и контроля артериального давления.
Подготовка к экстренному родоразрешению. Эклампсия требует быстрого родоразрешения для сохранения жизни матери и ребёнка. Медсестра должна оперативно подготовить пациентку к экстренному кесареву сечению.
Заключение
Медсестра играет жизненно важную роль в уходе за пациентками с преэклампсией и эклампсией. Её задачи включают контроль за артериальным давлением, состоянием матери и плода, введение медикаментов и оказание психологической поддержки. Правильный уход и своевременное реагирование на изменения в состоянии пациентки помогают предотвратить серьёзные осложнения и сохранить здоровье матери и ребёнка.
Авторы: Немербаева Кенжегул Озенбаевна,Старшая медсестра отделение реанимации
Мукашева Гульназ Касымхановна , отделение реанимации медсестра
Нургалиева Самал Толеугалиевна медсестра отделение реанимации
ГКП на ПХВ » Областной перинатальный центр»
