Авторы: Кудайбергенова Сауле Касеновна, медицинская сестра МОП, ВА Алдабергенова, ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»,
Сарсенбаева Алтынай Адильхановна, детская медицинская сестра, ВА Алдабергенова
ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ» ;
Ережепбаева Эльмира Айтмухамбетовна, медицинская сестра химиотерапевтического отделения, ГКП на ПХВ «Областная многопрофильная клиника»;Область Жетысу
Введение
Колостома — это хирургически созданное отверстие на передней стенке живота, через которое выводится часть толстой кишки наружу для удаления каловых масс. Уход за колостомой требует тщательного подхода и знания специализированных процедур, чтобы предотвратить осложнения, сохранить целостность кожи вокруг стомы и обеспечить пациенту комфорт в повседневной жизни. Медсестры играют ключевую роль в обучении пациентов и их родственников правильному уходу за колостомой.
Основные задачи ухода за колостомой
Поддержание чистоты и гигиены стомы
Частая смена колостомных мешков: Колостомные мешки или калоприемники необходимо регулярно менять, чтобы избежать протекания и раздражения кожи вокруг стомы.
Очищение стомы: Перед сменой калоприемника необходимо аккуратно промыть область стомы теплой водой без использования агрессивных моющих средств. Для этого рекомендуется использовать мягкие марлевые салфетки или ватные диски.
Поддержание сухости кожи: После промывания важно тщательно высушить область вокруг стомы перед установкой нового калоприемника.
Предотвращение раздражений кожи Кожа вокруг стомы подвержена раздражению из-за постоянного контакта с каловыми массами и калоприемником. Для предотвращения повреждений необходимо:
Использовать специальные защитные кремы или пасты для стомированных пациентов, которые создают барьер между кожей и агрессивной средой.
Убедиться, что калоприемник плотно прилегает к коже, чтобы предотвратить утечку содержимого на кожу.
Следить за состоянием кожи вокруг стомы: если возникают покраснение, отек или раздражение, следует немедленно обратиться к врачу для коррекции ухода.
Правильный выбор и установка калоприемника
Типы калоприемников: Существуют одноразовые и многоразовые калоприемники, которые подбираются индивидуально в зависимости от размера стомы и объема выделений. Медсестра помогает пациенту выбрать наиболее удобный вариант.
Правильная установка: Калоприемник должен крепиться без натяжения и деформации, плотно прилегать к коже, чтобы предотвратить утечки и раздражения.
Своевременная замена: Калоприемник следует менять по мере его наполнения, не допуская переполнения и утечек. Частота замены зависит от объема выделений, но в среднем это делается 1–2 раза в сутки.
Профилактика инфекций Колостома открывает доступ к внутренним органам через брюшную стенку, что делает пациента подверженным риску инфекций. Для профилактики инфекций следует соблюдать следующие меры:
Тщательная гигиена рук перед и после ухода за колостомой.
Регулярное наблюдение за состоянием стомы и кожи вокруг нее на предмет признаков инфекции (покраснение, отек, неприятный запах, болезненность).
Использование антисептиков или специальных растворов только по назначению врача, так как чрезмерное использование может нарушить естественный барьер кожи.
Питание и уход за пациентом Уход за колостомой также включает коррекцию питания, так как некоторые продукты могут влиять на объем и консистенцию выделений. Пациенту рекомендуется:
Соблюдать диету, богатую клетчаткой, чтобы предотвратить запоры.
Избегать продуктов, вызывающих избыточное газообразование и диарею.
Пить достаточное количество жидкости для поддержания нормального водно-солевого баланса.
Психологическая поддержка пациента Пациенты с колостомой могут испытывать стресс, страх и тревогу, связанные с изменением образа жизни и телесной функции. Медсестры оказывают значительную психологическую поддержку, помогая пациентам адаптироваться к новому состоянию. Важные аспекты:
Обучение пациента самостоятельному уходу за колостомой.
Оказание моральной поддержки и помощь в принятии изменений.
Организация встреч с другими пациентами, имеющими колостому, для обмена опытом и взаимной поддержки.
Осложнения при уходе за колостомой
Несмотря на тщательный уход, возможны следующие осложнения:
Раздражение кожи: Самое частое осложнение, вызванное неправильной установкой калоприемника или утечками.
Кровотечение из стомы: Может быть вызвано механическим повреждением при уходе. Важно обращаться к врачу при любом кровотечении.
Выпадение стомы (пролапс): В редких случаях стома может смещаться наружу, что требует немедленного медицинского вмешательства.
Грыжа в области стомы: Возникает при нарушении целостности брюшной стенки вокруг стомы. Пациентам рекомендуется избегать подъёма тяжестей и резких движений.
Роль медсестры в обучении пациента
Одна из основных задач медсестры — обучить пациента и его близких правильному уходу за колостомой. Медсестра должна:
Объяснить все этапы ухода, продемонстрировать правильное использование калоприемника и средства для ухода за кожей.
Обучить пациента навыкам самоконтроля и наблюдения за состоянием стомы.
Обеспечить эмоциональную поддержку и мотивацию пациента, особенно на начальных этапах адаптации к колостоме.
Заключение
Уход за колостомой — это комплексный процесс, включающий в себя как медицинские, так и психологические аспекты. Правильная гигиена, регулярное наблюдение и своевременная замена калоприемников помогают предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациента. Важную роль в этом процессе играют медсестры, которые помогают пациентам адаптироваться к жизни с колостомой и обучают их всем необходимым навыкам для самостоятельного ухода.
