Авторы:
Джайсембаева Гульнара Николаевна, медсестра ТОО «Медицинский центр «Хак»
Жумадилова Айгуль Алипбековна, участковая медсестра ТОО «Медицинский центр «Хак»
Казыбаева Марал Әділқызы, медбике ортоптист, №11 “Құлыншақ” аралас бөбекжай бақшасы
Введение
Сахарный диабет (СД) — это хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся гипергликемией, обусловленной недостаточной секрецией инсулина, нарушением его действия или их сочетанием. Распространенность сахарного диабета принимает масштабы глобальной эпидемии. Согласно данным Международной диабетической федерации (IDF), в 2024 году число больных достигло 537 миллионов человек по всему миру, и по прогнозам, к 2045 году их количество превысит 783 миллиона.
В Казахстане на учёте состоит более 430 тысяч пациентов с диагнозом СД, из них более 92% — с диабетом 2 типа. В условиях роста хронических заболеваний система здравоохранения сталкивается с необходимостью пересмотра подходов к лечению и уходу за пациентами, особенно в рамках первичной медико-санитарной помощи. Медицинские сёстры становятся не только исполнителями назначений врача, но и ключевыми фигурами в обучении, поддержке и мотивации пациентов.
Роль медсестры в системе помощи пациентам с сахарным диабетом
Современная модель здравоохранения предполагает переход от патерналистской модели к модели партнёрства. В рамках этого подхода медсестра становится:
Навигатором здоровья, сопровождающим пациента в процессе адаптации к жизни с заболеванием;
Образователем, обучающим навыкам самоконтроля и управления заболеванием;
Коммуникатором между врачом, пациентом и членами семьи;
Профилактическим специалистом, предотвращающим развитие осложнений.
Функции медицинской сестры в работе с пациентами, страдающими СД, расширяются и требуют специальных знаний, клинического мышления и коммуникативных навыков.
Современные направления сестринского ухода
- Индивидуализированный сестринский план
Каждый пациент с СД требует персонального подхода. Сестринский план включает:
оценку гликемического контроля (анализы, жалобы, осмотр);
анализ образа жизни (питание, физическая активность, наличие вредных привычек);
обучение навыкам самоконтроля;
контроль за соблюдением режима приёма лекарств;
психологическую поддержку и мотивацию.
Индивидуализированный подход особенно важен при наличии сопутствующих заболеваний — гипертонии, ожирения, нарушений липидного обмена, депрессии и других.
- Образовательные программы для пациентов
Обучение пациентов и их близких — ключ к успешному лечению. Медицинская сестра обучает:
правилам измерения уровня глюкозы в крови;
технике введения инсулина (при СД 1 типа или инсулинозависимом СД 2 типа);
формированию сбалансированного рациона;
действиям при гипо- и гипергликемии;
особенностям физической активности.
Образование способствует повышению приверженности лечению и снижает количество госпитализаций.
- Использование цифровых технологий
Цифровизация медицинского ухода открывает новые возможности:
ведение электронных дневников самоконтроля;
использование мобильных приложений для подсчета углеводов;
телемедицинские консультации;
автоматическое отслеживание глюкозы с помощью сенсоров (CGM-систем).
Медсестра обучает пациента использованию этих технологий и интерпретирует данные для коррекции плана ухода.
- Профилактика осложнений
Одной из задач сестринского ухода является раннее выявление и предотвращение осложнений:
диабетическая стопа: ежедневный осмотр стоп, правильная обувь, гигиена;
нефропатия: контроль артериального давления, регулярные анализы мочи;
ретинопатия: направление к офтальмологу для ежегодного осмотра;
нейропатия: оценка чувствительности конечностей, профилактика травм.
Регулярное наблюдение медсестрой позволяет вовремя выявить отклонения и направить пациента к соответствующему специалисту.
- Работа с уязвимыми группами — детьми, пожилыми, беременными
Особое внимание требует уход за:
детьми с СД 1 типа — необходимость обучения персонала дошкольных учреждений правилам оказания экстренной помощи, организации питания и контроля состояния;
беременными женщинами с гестационным диабетом — тесный контакт с акушером-гинекологом, контроль питания и сахара крови;
пожилыми пациентами — адаптация плана ухода с учётом когнитивных и двигательных нарушений, полипрагмазии и одиночества.
Опыт работы в дошкольных учреждениях: пример успешной практики
В детском саду №11 “Құлыншақ” медсестра-ортоптист Казыбаева Марал Әділқызы работает с детьми, у которых наблюдаются признаки нарушений обмена веществ. Медицинское наблюдение включает:
контроль питания в рамках общих норм;
консультации с родителями по вопросам профилактики ожирения и гиподинамии;
привлечение воспитателей к формированию здоровых привычек у детей.
Ранняя профилактика и наблюдение в детском возрасте способны снизить риск развития СД 2 типа в подростковом и взрослом возрасте.
Психоэмоциональное сопровождение
Сахарный диабет нередко сопровождается эмоциональным выгоранием, тревогой, депрессией. Особенно это проявляется в подростковом возрасте и у пожилых пациентов. Медсестра, обладающая навыками коммуникации и эмпатии:
выслушивает пациента без осуждения;
мотивирует к продолжению терапии;
подключает при необходимости психолога;
помогает семье пациента адаптироваться к новым условиям жизни.
Сестринская документация как инструмент управления качеством
Ведение сестринской документации имеет большое значение:
позволяет отслеживать динамику состояния;
фиксирует вмешательства и их результативность;
способствует командной работе;
является юридическим доказательством выполненных мероприятий.
Стандартизированные формы, включая СИП (систему идентификации проблем), облегчают планирование и анализ ухода.
Заключение
Современный сестринский уход при сахарном диабете выходит за пределы традиционного понимания роли медсестры. Это — активное участие в лечении, сопровождении и образовании пациента, работа с его семьёй, участие в междисциплинарной команде и профилактика осложнений.
Повышение квалификации медсестёр, внедрение новых технологий, расширение полномочий и развитие сестринского лидерства — ключевые факторы в повышении эффективности лечения сахарного диабета в Казахстане.
Медицинская сестра становится не просто исполнителем назначений врача, а центральной фигурой в жизни пациента, способствующей его адаптации, стабилизации и возвращению к качественной жизни.
