Авторы: Манамбаев Аскар Ырымтайевич, фельдшер, Салхымбаева Нургул Танабаевна фельдшер, Рахымбергенов Елдар Серикович, фельдшер ГКП на ПХВ «ОСС и НМП», Подстанция №9, Кербулакский район
Введение
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) является одним из наиболее критически важных навыков медицинских работников, особенно фельдшеров, оказывающих первую помощь на догоспитальном этапе. От своевременности и качества выполнения СЛР зависит жизнь пациента, поскольку остановка сердца без немедленного вмешательства приводит к необратимым последствиям уже через 4–6 минут.
В условиях экстренной медицины роль фельдшеров особенно важна. Они являются первыми медицинскими работниками, прибывающими на место происшествия, и именно от их профессионализма, скорости реакции и знаний зависит исход пациента. Согласно статистике, правильно выполненная СЛР может увеличить выживаемость до 40–50%, особенно при наличии автоматического наружного дефибриллятора (АНД) и скором начале реанимационных мероприятий.
В данной статье подробно рассматриваются современные алгоритмы СЛР для различных возрастных категорий: взрослых, детей и новорожденных.
Значение первой помощи и роль фельдшеров в экстренных ситуациях
Фельдшеры играют ключевую роль в оказании первой медицинской помощи в случаях внезапной остановки сердца (ВОС). В условиях догоспитального этапа их основная задача — быстрое выявление критического состояния пациента, своевременное проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание жизненно важных функций до момента доставки пациента в лечебное учреждение.
Основные задачи фельдшера при ВОС:
Быстрое распознавание состояния и оценка дыхания, сознания, пульса.
Немедленный вызов специализированной медицинской помощи.
Проведение высококачественных компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.
Использование автоматического наружного дефибриллятора при наличии показаний.
Оказание медикаментозной помощи при наличии необходимых препаратов и соответствующих условий.
На догоспитальном этапе именно грамотные и четкие действия фельдшеров определяют вероятность успешного исхода.
СЛР у взрослых (старше 8 лет)
- Оценка состояния пациента
Перед началом реанимационных мероприятий важно оценить ситуацию и безопасность окружающей среды.
Безопасность: убедиться, что пациент и оказывающий помощь не подвергаются опасности (электричество, огонь, токсичные вещества и т. д.).
Проверка сознания: громко обратиться к пациенту, слегка встряхнуть его за плечи.
Оценка дыхания: наблюдать за движением грудной клетки, слушать дыхание, пытаться почувствовать поток воздуха (не более 10 секунд).
Вызов медицинской помощи: если пациент без сознания и не дышит, немедленно вызвать бригаду скорой помощи (103) или попросить окружающих это сделать.
- Начало компрессий грудной клетки
Положить основание одной ладони в центр грудины, вторую ладонь расположить сверху.
Выпрямить руки, разместив плечи прямо над руками.
Начать компрессии:
Частота: 100–120 нажатий в минуту.
Глубина: 5–6 см.
После каждого нажатия давать грудной клетке полностью расправиться. - Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
Запрокинуть голову пациента назад, приподняв подбородок.
Сделать 2 вдоха «рот в рот» или с использованием мешка Амбу.
Соотношение компрессий и вдохов – 30:2. - Использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД)
Если АНД доступен, включить его и следовать голосовым инструкциям.
Прикрепить электроды к сухой коже пациента.
Если аппарат рекомендует разряд, выполнить его и продолжить СЛР. - Продолжение СЛР
Продолжать до появления признаков жизни или прибытия медицинской помощи.
При появлении самостоятельного дыхания уложить пациента в боковое стабильное положение.
СЛР у детей (1–8 лет) - Оценка состояния
Проверить сознание, легонько встряхнув ребенка за плечи.
Оценить дыхание в течение 10 секунд.
Вызвать скорую медицинскую помощь (103). - Компрессии грудной клетки
Если ребенок младше 3 лет, используется одна ладонь, если старше – две.
Частота компрессий 100–120 в минуту.
Глубина нажатий 4–5 см.
Соотношение компрессий и вдохов: 15:2 (если двое спасателей), 30:2 (если один спасатель). - Искусственная вентиляция легких
Запрокинуть голову, осторожно приподняв подбородок.
Выполнить 2 вдоха продолжительностью 1 секунда. - Продолжение СЛР
Реанимация продолжается до появления дыхания или прибытия специалистов.
СЛР у новорожденных (0–1 год) - Оценка состояния
Проверить реакцию младенца (пощекотать стопу, похлопать по спине).
Проверить дыхание в течение 10 секунд.
Вызвать скорую помощь. - Компрессии грудной клетки
Использовать два пальца (указательный и средний) или обхватывающий метод.
Частота компрессий 100–120 в минуту.
Глубина нажатий 3–4 см.
Соотношение компрессий и вдохов – 15:2 (если двое спасателей), 30:2 (если один). - Искусственная вентиляция легких
Сделать 2 мягких вдоха в нос и рот младенца одновременно. - Продолжение СЛР
Реанимация продолжается до появления самостоятельного дыхания или прибытия помощи.
Заключение
Фельдшеры несут огромную ответственность за жизни пациентов на догоспитальном этапе. Своевременная и качественно выполненная СЛР может значительно повысить шансы на выживание.
Основные параметры СЛР:
Частота компрессий 100–120 в минуту.
Глубина компрессий 5–6 см у взрослых, 4–5 см у детей, 3–4 см у новорожденных.
Соотношение компрессий и вдохов 30:2 у взрослых, 15:2 у детей и новорожденных (если двое спасателей).
Каждый фельдшер должен владеть техникой СЛР, поскольку именно его знания и навыки могут спасти человеческую жизнь.
