Гемотрансфузия – это процесс переливания крови или её компонентов, который часто применяется в акушерской практике, особенно в родильных домах. Ведение трансфузионной терапии требует высокой квалификации медсестры, поскольку процедуры связаны с риском осложнений, а своевременное и грамотное переливание может спасти жизнь матери и ребёнка.
Показания для гемотрансфузии в родильном доме
В акушерской практике трансфузии крови и её компонентов применяются при следующих показаниях:
Послеродовые кровотечения. Одной из наиболее частых причин гемотрансфузии в родильных домах являются обильные кровотечения после родов (атония матки, разрывы родовых путей).
Тяжелая анемия у беременных. В ряде случаев, когда уровень гемоглобина критически низок, может потребоваться трансфузия эритроцитарной массы.
Осложнения в ходе операции кесарева сечения. Переливание может потребоваться при массивной кровопотере во время оперативного вмешательства.
Гемолитическая болезнь новорожденного. При несовместимости крови матери и плода может возникнуть необходимость в замене крови у новорожденного.
Роль медсестры в гемотрансфузиологии
Медсестра в родильном доме играет ключевую роль на всех этапах трансфузии: от подготовки до контроля за состоянием пациента после процедуры. Учитывая высокую степень ответственности, медсестра должна строго следовать установленным протоколам, минимизируя риски осложнений.
- Подготовка к гемотрансфузии
Подготовительный этап включает:
Сбор анамнеза. Медсестра должна выяснить, были ли у пациентки ранее случаи переливания крови, возникали ли осложнения, а также наличие аллергических реакций.
Определение группы крови и резус-фактора. Этот шаг необходим для предотвращения несовместимости, которая может вызвать тяжёлые осложнения.
Проверка совместимости крови донора и реципиента. Выполняется проба на совместимость в лаборатории или с помощью пробы на биологическую совместимость в процессе переливания.
- Проведение гемотрансфузии
Основные обязанности медсестры во время трансфузии:
Контроль над технической стороной процедуры. Медсестра должна следить за состоянием донорской крови, её температурой и качеством. Перед переливанием кровь должна быть тщательно проверена на гемолиз или наличие сгустков.
Проведение биологической пробы. Начальное переливание 10–15 мл крови проводится медленно, после чего необходимо следить за реакцией пациента в течение 3 минут. Если не наблюдается симптомов непереносимости (озноб, лихорадка, боль в пояснице, покраснение лица), продолжается основное переливание.
Мониторинг состояния пациента. Во время процедуры медсестра должна регулярно измерять артериальное давление, пульс и температуру тела. Также важно следить за состоянием кожи и дыханием пациентки, чтобы вовремя обнаружить возможные осложнения.
- После трансфузионное наблюдение
После завершения переливания медсестра продолжает мониторинг состояния пациентки в течение как минимум 24 часов. Это особенно важно, так как некоторые реакции могут возникать с задержкой. Обязательно фиксируются следующие параметры:
Температура тела и состояние кожных покровов.
Артериальное давление и пульс.
Общее самочувствие пациентки, наличие жалоб (боль в пояснице, головная боль, слабость).
В случае возникновения любых отклонений медсестра должна немедленно сообщить врачу и принять соответствующие меры.
Осложнения и реакции на гемотрансфузию
Одним из важных аспектов работы медсестры является своевременное распознавание и реагирование на осложнения, которые могут возникнуть в процессе переливания крови.
- Острые гемолитические реакции. В случае несовместимости крови донора и реципиента может развиться гемолиз. Симптомы включают лихорадку, озноб, боль в пояснице, одышку, кровяное давление падает. Это состояние требует немедленной остановки трансфузии и интенсивной терапии.
- Аллергические реакции. Проявляются в виде сыпи, зуда, отека. Медсестра должна ввести антигистаминные препараты по назначению врача и остановить переливание.
- Посттрансфузионная лихорадка. Это наиболее частое осложнение, которое возникает в течение нескольких часов после переливания. Требует контроля температуры и, при необходимости, введения жаропонижающих препаратов.
- Цитратная интоксикация. В случаях, когда проводится переливание больших объемов крови, может возникнуть дефицит кальция. Симптомы включают судороги и тахикардию. Медсестра должна быть готова к введению препаратов кальция по назначению врача.
Заключение
Гемотрансфузия в родильных домах является важной процедурой, часто спасающей жизнь матери и ребёнка при критических ситуациях. Медсестра играет ключевую роль на всех этапах этого процесса, от подготовки до контроля за состоянием пациентки после процедуры. Правильное проведение трансфузии, знание возможных осложнений и своевременное реагирование на них – это основные задачи медсестры в родильном доме, обеспечивающие безопасность и здоровье пациентов.
Автор:
Мусабекова Ардак Тюлеугалиевна медсестра кабинета Трансфузиологий
Альжанова Куляш Нурасиловна медсестра кабинета ЭКГ
Файзулина Альфия Шамильевна медсестра физиокабинета
ГКП на ПХВ «Областной перинатальный центр» г Талдыкорган
