Авторы:
Турдиева Разиям Ташевна
Медсестра Центр оказания специальных социальных услуг «Мейірім» города Жаркент
Саякова Алтынай Токтасыновна
Медсестра Центр оказания специальных социальных услуг «Мейірім» города Жаркент
Умралиева Гульмира Токтасыновна
Медсестра Центр оказания специальных социальных услуг «Мейірім» города Жаркент
Гипертоническая болезнь (ГБ) — хроническое заболевание, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления (АД) свыше 140/90 мм рт. ст. Она занимает лидирующее место в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1,28 миллиарда человек страдают артериальной гипертензией, причём только половина из них знает о своём диагнозе и получает адекватное лечение.
В Казахстане распространённость артериальной гипертензии растёт с каждым годом, особенно среди лиц старше 40 лет. Раннее выявление, контроль и правильная организация сестринского ухода являются ключевыми факторами в снижении осложнений — инсультов, инфарктов, почечной недостаточности. Медицинская сестра играет важную роль на всех этапах ведения пациента с ГБ: от профилактики до реабилитации.
Цели сестринского процесса при гипертонической болезни
Цель сестринского ухода — не только обеспечить контроль давления, но и повысить приверженность пациента к терапии, обучить его основам самоконтроля, изменить образ жизни и предотвратить тяжёлые осложнения.
Этапы сестринского процесса
- Сестринская оценка состояния пациента
На этапе первичного контакта медсестра проводит:
измерение АД (в покое, повторно, на обеих руках);
определение массы тела, ИМТ;
сбор жалоб (головные боли, головокружение, слабость, шум в ушах, нарушение сна);
оценку факторов риска (курение, гиподинамия, неправильное питание, стрессы, наследственность);
сбор анамнеза (наличие СД, заболеваний почек, перенесённые инсульты/инфаркты).
Полученные данные фиксируются в сестринской карте, формируется сестринский диагноз — например, «повышенное артериальное давление, связанное с ожирением и несоблюдением режима лечения».
- Планирование ухода
Совместно с врачом разрабатывается индивидуальный план ухода, в который входят:
регулярный мониторинг АД (ежедневно дома и при визитах в поликлинику);
соблюдение лекарственной терапии;
коррекция образа жизни (питание, активность, сон);
контроль уровня сахара и холестерина при сопутствующих заболеваниях;
обучение пациента и членов семьи.
- Реализация сестринских вмешательств
На этом этапе медсестра:
обучает пациента правильной технике измерения давления;
демонстрирует приём антигипертензивных препаратов;
проводит мотивационные беседы по изменению привычек (отказ от соли, курения, алкоголя);
помогает организовать физическую активность (ходьба, ЛФК);
наблюдает за побочными эффектами медикаментов (головокружение, кашель, отёки);
отслеживает психоэмоциональное состояние, при необходимости — рекомендует консультацию психолога.
- Оценка эффективности ухода
Через определённое время оцениваются:
динамика АД;
состояние самочувствия пациента;
выполнение назначений;
изменение образа жизни;
появление новых жалоб или осложнений.
При необходимости план ухода корректируется совместно с врачом.
Роль медсестры в профилактике гипертонии
Профилактическая работа — один из ключевых аспектов.
Медсестра:
проводит диспансеризацию;
организует школы здоровья и лекции;
раздаёт памятки и обучающие материалы;
работает с группами риска (люди старше 40 лет, пациенты с лишним весом, диабетом, вредными привычками);
ведёт учет пациентов с предгипертонией и наблюдает за их динамикой.
Психологическая и социальная поддержка
Нередко пациенты с гипертонией испытывают тревожность, особенно при резком повышении давления. Медсестра:
успокаивает пациента;
обучает правильным действиям при гипертоническом кризе;
мотивирует на выполнение рекомендаций;
при необходимости — инициирует подключение психолога или социального работника (у одиноких пожилых пациентов).
Заключение
Гипертоническая болезнь — одно из самых распространённых хронических заболеваний, требующих комплексного подхода. Сестринский процесс при этом заболевании — это не только контроль за давлением, но и системная работа по обучению, сопровождению, профилактике и реабилитации пациента.
Профессионализм, внимательность и участие медицинской сестры напрямую влияют на успешность лечения и снижение риска развития инсультов, инфарктов и почечной недостаточности.
