Эклампсия – это одно из самых тяжелых осложнений беременности, которое сопровождается судорожными приступами на фоне артериальной гипертензии и других признаков преэклампсии, таких как отеки и протеинурия. Эклампсия требует немедленного вмешательства, так как угрожает жизни как матери, так и плода. Медсестра играет ключевую роль в оказании экстренной помощи, мониторинге состояния роженицы и предотвращении осложнений.
Алгоритм действий при эклампсии
Эклампсия требует проведения реанимационных мероприятий для контроля судорог и стабилизации состояния роженицы. Алгоритм действий состоит из нескольких этапов:
- Обеспечение безопасности роженицы
При начале судорог важно минимизировать риск травм:
Уложить пациентку на левый бок, чтобы предотвратить аспирацию и улучшить кровообращение.
Защитить голову и конечности пациентки от ударов во время судорожных приступов.
Обеспечить проходимость дыхательных путей. Важно сразу повернуть голову на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс. В случае нарушения дыхания можно установить воздуховод.
- Немедленный вызов реанимационной бригады
Эклампсия – состояние, требующее немедленного участия акушера-гинеколога, реаниматолога и анестезиолога. Медсестра должна как можно скорее вызвать реанимационную бригаду.
- Введение препаратов для купирования судорог
Основным препаратом для купирования судорог и предотвращения их повторения является сульфат магния. Рекомендации по дозировке:
Начальная доза: 4-6 г сульфата магния внутривенно в течение 15-20 минут.
Поддерживающая доза: 1-2 г/час внутривенно в виде инфузии.
Если судороги продолжаются, медсестра должна подготовить пациента к введению других противосудорожных средств, таких как диазепам или фенитоин.
- Контроль артериального давления
Одним из ключевых моментов в лечении эклампсии является контроль артериального давления. Медсестра должна:
Измерять артериальное давление каждые 5 минут до стабилизации состояния.
Для снижения давления могут быть использованы антигипертензивные препараты, такие как лабеталол или гидралазин.
- Обеспечение кислородотерапии
Во время судорог и в послесудорожном состоянии важно обеспечить достаточную оксигенацию матери и плода:
Подключение роженицы к кислородной маске с подачей кислорода (8-10 л/мин).
Наблюдение за сатурацией кислорода с помощью пульсоксиметра.
- Оценка состояния плода
Поскольку эклампсия может негативно сказаться на состоянии плода, необходимо:
Провести мониторинг сердцебиения плода с помощью кардиотокографии (КТГ).
Медсестра может подготовить женщину к ультразвуковому исследованию для оценки состояния плода и принятия решений о возможном срочном родоразрешении.
- Подготовка к срочному родоразрешению
В некоторых случаях эклампсия требует немедленного родоразрешения для сохранения жизни матери и ребенка. Медсестра должна подготовить пациентку к возможному экстренному кесареву сечению, помогая врачу:
Оформить необходимые анализы и обследования (группа крови, гемостазиограмма и другие).
Подготовить роженицу к операции (введение катетера, установка капельницы).
Роль медсестры в оказании экстренной помощи при эклампсии
Медсестра является важным звеном в оказании экстренной помощи при эклампсии. Ее действия включают:
- Контроль за судорожной готовностью
Пациентки с преэклампсией (высоким артериальным давлением, протеинурией, отеками) находятся в группе риска по развитию эклампсии, поэтому медсестра должна:
Регулярно измерять артериальное давление.
Оценивать наличие отеков и симптомов, таких как головная боль, нарушения зрения, боли в области живота.
Контролировать результаты анализа мочи на наличие белка.
- Оказание первой помощи при судорожных приступах
В случае возникновения судорог медсестра должна действовать быстро и профессионально:
Немедленно положить пациентку на левый бок.
Оценить состояние дыхательных путей и при необходимости обеспечить их проходимость.
Защитить пациентку от травм, минимизируя риск повреждений головы и конечностей.
- Контроль за введением лекарственных препаратов
Медсестра отвечает за правильное и своевременное введение сульфата магния и других препаратов. Она должна:
Следить за дозировкой и скоростью введения лекарственных средств.
Наблюдать за побочными эффектами сульфата магния (например, угнетение дыхания, снижение рефлексов) и своевременно сообщать врачу о любых изменениях в состоянии пациентки.
- Контроль за состоянием матери и плода
После купирования судорог медсестра продолжает контролировать жизненно важные показатели пациентки и плода:
Измерение артериального давления и частоты пульса.
Оценка частоты дыхания и уровня насыщения кислородом (сатурации).
Мониторинг сердцебиения плода и готовность к экстренному родоразрешению.
Предотвращение осложнений
Эклампсия может привести к серьезным осложнениям, таким как:
Развитие отека легких.
Почечная или печеночная недостаточность.
Инсульт или кровоизлияние в мозг.
Роль медсестры заключается в своевременной идентификации угроз и проведении профилактических мероприятий. Ключевые действия:
Мониторинг жидкости для предотвращения гипергидратации и отека легких.
Контроль функций почек и печени через анализы крови и мочи.
Предотвращение инсульта через строгий контроль артериального давления и использование антигипертензивной терапии.
Заключение
Эклампсия является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного вмешательства и слаженной работы всей медицинской команды. Медсестра играет важнейшую роль в оказании экстренной помощи, контроле за судорожной готовностью и предотвращении осложнений, обеспечивая максимальную безопасность как для матери, так и для ребенка.
