Авторы: Адилханова Салтанат Адилгазиновна – медсестра, РГП » «Больница Медицинского центра Управления Делами Президента Республики Казахстан» на ПХВ, 1 — отделения ПМСП и 5 здравпункт Закария Қарлығаш Әбдрахманқызы – медсестра, КГП на ПХВ » Центр Ядерной медицины и онкологии » УЗ ОА «Отделение специализированного медицинского наблюдения». Төкен Самал Мейрамғазықызы– медсестра, КГП на ПХВ » Центр Ядерной медицины и онкологии » УЗ ОА «Отделение специализированного медицинского наблюдения»
Что это такое?
Рак кожи – это злокачественная эпителиальная опухоль, поражающая дерму и склонная к метастазированию.
В общей структуре онкологических заболеваний на долю кожного рака приходится около 10% случаев. В группе риска – пожилые пациенты, при этом вероятность развития рака кожи одинакова у мужчин и женщин. Доказано, что повышенные онкологические риски имеют люди со светлым типом кожи, проживающие в жарких странах или высокогорных регионах, где солнечная активность максимальна. Также подвержены риску пациенты, которые по долгу службы вынуждены длительное время находиться на открытом воздухе.
Гистологическая классификация
В соответствии с гистологической классификацией примерно четверть случаев кожного рака приходится на плоскоклеточную форму. Оставшаяся часть представлена в основном базальноклеточным вариантом опухоли. Источником новообразования являются клетки эпидермиса, подвергшиеся злокачественной трансформации. На долю остальных опухолей приходится крайне небольшой процент случаев.
Рак кожи постепенно распространяется вглубь тканей и вызывает их лизис. Если опухолевый процесс развивается на голове и лице, то он может затрагивать органы чувств (уши, глаза, носовую полость и придаточные пазухи носа), а также быстро достигать головного мозга.
Опухоли могут локализоваться на любом участке тела:
- ноги, бедро, руки,
- лицо, спина, пальцы,
- висок, лоб, локоть, губы,
- грудь, шея, пятка, щека, живот, ступня.
Метастазирование
Злокачественные заболевания кожи распространяются по организму в первую очередь лимфогенным путем. Зонами первичного метастазирования могут быть лимфоузлы шеи, подмышек и паховой зоны.
На начальных стадиях лимфоидные структуры:
- уплотняются и увеличиваются,
- остаются безболезненными и подвижными.
Через некоторое время опухолевый процесс прогрессирует, что приводит к спаиванию лимфоузлов с подлежащими тканями. На этом этапе:
- лимфоузлы становятся малоподвижными или неподвижными,
- появляется умеренная болезненность.
Если заболевание продолжает прогрессировать, лимфатический узел распадается, и на его месте появляется незаживающая язва эпителия.
Распространение раковых клеток по кровеносным сосудам может приводить к образованию отдаленных метастазов в различных органах:
- пищеварительный тракт,
- кости,
- мочевыводящие органы,
- молочная железа,
- другие внутренние органы.
Лечение рака кожи
Основной метод лечения рака кожи – удаление злокачественной опухоли.
При необходимости назначаются:
- лучевая терапия,
- химиотерапия.
Причины злокачественной трансформации клеток кожи
Главной причиной злокачественного перерождения эпителиальных клеток считается длительное воздействие агрессивных доз ультрафиолета.
Этот фактор подтверждается тем, что почти 90% случаев рака кожи развивается на открытых участках тела, таких как лицо и шея. Особенно подвержены риску люди со светлым типом кожи, поскольку недостаточное количество меланина снижает способность кожи задерживать ультрафиолет.
Дополнительно значимыми факторами канцерогенеза являются некоторые химические вещества, длительно воздействующие на кожу:
- табачный дым,
- мышьяковистые соединения,
- дегтевые вещества,
- горюче-смазочные материалы.
В некоторых случаях рак кожи развивается:
после частых травм рубцовых зон или доброкачественных невусов.
на месте ожоговой поверхности,
как осложнение лучевого дерматита,
после частых травм рубцовых зон или доброкачественных невусов.
