Авторы: Маканова Айнур Нурсултановна — медицинская сестра, регистратуры,
Жаманакова Мадина Танжарыковна — медицинская сестра, прививочного и процедурного кабинета,
Каирова Кенже Жумадиловна — медицинская сестра, детского приемного покоя ЛОР отделения.
Городская клиническая больница №5 г. Алматы
Аннотация
Вакцинация — один из самых эффективных способов профилактики инфекционных заболеваний. Однако, как и любое медицинское вмешательство, она имеет определённые противопоказания. Грамотная оценка состояния пациента перед прививкой, знание временных и постоянных противопоказаний позволяют минимизировать риски и обеспечить безопасность процедуры. В статье рассматриваются виды противопоказаний к вакцинации, их классификация, клинические примеры и тактика действий медицинской сестры в случае выявления факторов, требующих временного или постоянного отвода от вакцинации.
Введение
Проведение профилактической вакцинации должно всегда начинаться с оценки состояния здоровья пациента. Отсутствие системного подхода, игнорирование жалоб, недооценка анамнеза могут привести к развитию побочных эффектов, осложнений или даже опасных для жизни реакций.
Роль медицинской сестры на этапе подготовки к вакцинации особенно важна: именно она проводит предварительный опрос, анкетирование, фиксирует данные в медицинской документации и в ряде случаев принимает решение об отложенной вакцинации (по согласованию с врачом).
Классификация противопоказаний
Противопоказания к вакцинации подразделяются на:
- Постоянные (абсолютные):
Состояния, при которых вакцинация запрещена на всю жизнь или на неопределённо длительный срок.
Тяжёлые аллергические реакции на предыдущую дозу вакцины или её компоненты (анафилаксия)
Иммунодефицитные состояния (для живых вакцин)
Онкологические заболевания в стадии активной терапии
Декомпенсированные хронические болезни
- Временные (относительные):
Состояния, при которых вакцинация временно откладывается до полного выздоровления или стабилизации.
Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина)
Повышенная температура тела
Обострение хронических заболеваний
Недавние операции
Проведение иммуносупрессивной терапии (временный отказ от живых вакцин)
Важно: решение об отводе всегда принимается медицинским работником, основываясь на клинической ситуации и официальных рекомендациях.
На что обращает внимание медицинская сестра перед вакцинацией
Температура тела:
При температуре выше 37,0–37,5 °C вакцинация откладывается до нормализации состояния.
Жалобы пациента:
Насморк, кашель, боли в горле, слабость — повод для консультации с врачом перед прививкой.
Сбор анамнеза:
Аллергии, хронические болезни, предыдущие реакции на вакцины, недавно перенесённые инфекции, контакт с больными.
Осмотр кожных покровов:
Сыпь, гнойнички, признаки дерматита в месте предполагаемой инъекции — основание для отсрочки.
Оценка психоэмоционального состояния:
У маленьких детей — возбуждение, плач, отказ от еды; у взрослых — выраженный стресс, тревожность.
Частые клинические ситуации, при которых вакцина откладывается
Состояние Решение
Температура 38°C на фоне ОРВИ Отложить до полного выздоровления + 3 дня без температуры
Обострение бронхиальной астмы Провести вакцинацию после выхода в ремиссию
Аллергия на куриный белок (при вакцине с его компонентами) Противопоказание — заменить вакцину
Недавнее переливание крови Отложить вакцинацию на 3 месяца (для живых вакцин)
Приём антибиотиков Не является противопоказанием при отсутствии признаков инфекции
Как действовать при выявлении противопоказаний
Зафиксировать выявленные симптомы/анамнез в медицинской карте пациента.
Сообщить врачу, если решение об отводе требует подтверждения.
Внести запись в карту профилактических прививок — указать причину отсрочки.
Оповестить пациента (или родителей ребёнка) и объяснить, когда вакцинация может быть проведена.
Назначить повторную дату осмотра и/или вакцинации.
Роль информирования и доверия
Пациент должен понимать, что отказ от прививки — это не бездействие, а мера защиты, принятая во благо его здоровья.
Обязанность медицинской сестры — корректно и спокойно донести эту информацию, избегая формулировок, которые могут вызвать страх или недоверие.
Заключение
Вакцинация — мощный инструмент профилактики, но она должна быть безопасной. Медицинская сестра, обладая знанием противопоказаний, навыками клинической оценки и коммуникативной компетентностью, обеспечивает грамотный и безопасный подход к каждому пациенту.
Ответственный отвод от вакцинации — это не ошибка, а проявление профессионализма и заботы.
