КудабаеваЛ.К. фельдшер — лаборант
СПИД ЦЕНТР г.Талдыкорган
Этиологические факторы общего характера, приводящие к возникновению носового кровотечения, можно разделить на четыре группы с учётом возможныхнарушений трёх взаимодействующих между собой функционально-структурных компонентов гемостаза: сосудистого, тромбоцитарного и коагуляционного.
- Изменения сосудистой стенки слизистой оболочки полости носа (нарушение сосудистого звена гемостаза):
- дистрофические процессы в слизистой оболочке полости носа (атрофический ринит, сухой передний ринит, искривление перегородки носа, озена, перфорация перегородки носа);
- хроническое специфическое воспаление (туберкулёз, сифилис);
- опухоли носа и околоносовых пазух (доброкачественные: ангиоматозный полип, гемангиома капиллярная, кавернозная; злокачественные: рак, саркома; пограничные: ангиофиброма носоглотки, инвертированная папиллома носа);
- аномалии развития сосудистой стенки (микроангиоматоз, варикозные расширения сосудов, наследственная геморрагическая телеангиэктазия);
- гранулематоз Вегенера.
- Нарушение коагуляционного гемостаза:
- наследственные коагулопатии (гемофилия, болезнь Виллебранда, дефицит ІІ, V, VII, Х, XIII факторов, а/гипои дисфибриногенемии; дефицит протеина 2);
- приобретённые коагулопатии (дефицит витамин К-зависимых факторов свёртывания крови вследствие аутоиммунных миелопролиферативных заболеваний, патологии печени, некорректной терапии аценокумаролом, ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными средствами, сульфаниламидами, антибиотиками, барбитуратами и т.д.; ДВС-синдром; приобретённый синдром Виллебранда на фоне системной красной волчанки, склеродермии, миелои лимфопролиферативных заболеваний, дисглобулинемии, солидных опухолей; приобретённые дефициты плазменных факторов, определяющих внутренний путь свёртывания крови, на фоне инфекционных и аутоиммунных заболеваний; передозировка антикоагулянтов прямого и непрямого действия; передозировка протамина сульфата и т.д.).
- Нарушение тромбоцитарного гемостаза:
- тромбоцитопатии (врождённые, наследственные и приобретённые);
- тромбоцитопении (врождённые, наследственные и приобретённые).
- Сочетанное нарушение различных звеньев гемостаза:
- заболевания, сопровождающиеся подъёмом артериального давления и повреждением эндотелия сосудов (гипертоническая болезнь, транзиторная и симптоматическая гипертензия, дтеросклероз);
- заболевания печени (токсические, инфекционные, паразитарные, аутоиммунные, циррозы) и механическая желтуха;
- заболевания почек (острые нефриты, обострение хронического гломерулонефрита, уремия);
- заболевания крови (острые и хронические гемобластозы, полицитемия и др.);
- инфекционные заболевания (корь, скарлатина, малярия, риккетсиозы, аде_ новирусная инфекция и др.).
