Авторы: Ажинова Алия Асылхановна, рентген-лаборант
Жакупова Жанар Несипбаевна, KT-лаборант,
Елеусизова Кулшари Каримовна, рентген-лаборант
ГКП на ПХВ «Многопрофильная областная детская больница» Отдел. лучевой диагност.
Рентгенография является одним из наиболее часто используемых методов визуализации в педиатрической практике. Этот метод позволяет получить информацию о состоянии костных структур, легких, внутренних органов и других анатомических областей, что делает его незаменимым в диагностике различных заболеваний. Однако рентгенография сопряжена с определенными рисками, особенно для детей, которые более чувствительны к ионизирующему излучению. В этой статье мы рассмотрим показания и ограничения рентгенографии у детей, а также способы минимизации дозы облучения.
Показания к рентгенографии в педиатрии
Основные показания для проведения рентгенологического исследования у детей включают:
1. Травмы и переломы. Рентгенография является основным методом диагностики костных повреждений. Она позволяет точно определить наличие переломов, их расположение и тяжесть.
2. Заболевания дыхательной системы. Исследование органов грудной клетки используется для диагностики пневмоний, бронхиолита, плеврита, туберкулеза, врожденных аномалий легких и других заболеваний дыхательной системы.
3. Скелетные аномалии. Рентгенография помогает выявить врожденные аномалии костно-мышечной системы, такие как дисплазия тазобедренного сустава, искривление позвоночника (сколиоз), а также патологические процессы, как остеомиелит.
4. Контроль за инородными телами. В случаях проглатывания или попадания инородных предметов в дыхательные пути или пищевод рентген позволяет точно определить их местоположение.
5. Кардиология. Рентген грудной клетки применяется для оценки размеров сердца, диагностики врожденных пороков сердца и состояния легочной циркуляции.
Ограничения рентгенографии у детей
Несмотря на значительные диагностические возможности рентгенографии, существуют определенные ограничения при ее применении у детей:
1. Ионизирующее излучение. Детские ткани более чувствительны к ионизирующему излучению, чем взрослые. Излучение может повлиять на быстро делящиеся клетки, что увеличивает риск развития онкологических заболеваний в будущем.
2. Возрастные особенности. У младенцев и детей младшего возраста труднее обеспечить неподвижность во время исследования, что может повлиять на качество изображений и потребовать повторных снимков.
3. Ограниченные диагностические возможности при мягкотканевых патологиях. Рентгенография хорошо визуализирует кости, но не всегда эффективна для оценки мягких тканей, таких как головной мозг, мышцы или внутренние органы. Для этих целей предпочтительнее использовать УЗИ или МРТ.
Риски и преимущества рентгенографии у детей
Основное преимущество рентгенографии – это ее доступность, быстрота выполнения и высокая информативность при диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата и органов грудной клетки. Однако следует учитывать следующие риски:
Облучение растущих тканей. Дети особенно уязвимы к радиации, поскольку их клетки находятся в фазе активного деления, что повышает вероятность повреждения ДНК и, как следствие, развитие долгосрочных осложнений.
Кумулятивный эффект. Повторные рентгеновские исследования могут привести к накоплению дозы радиации, что увеличивает риск возникновения поздних эффектов, таких как рак.
Рекомендации по минимизации дозы облучения
Для снижения риска облучения у детей существуют международные рекомендации по использованию рентгенографии. Важнейшие из них включают:
1. Принцип ALARA (As Low As Reasonably Achievable). Это принцип минимизации дозы облучения до минимально возможного уровня, достаточного для получения необходимой диагностической информации.
2. Ограничение зоны облучения. Использование коллимации для точной фокусировки на исследуемую область помогает снизить воздействие на здоровые ткани.
3. Экранирование. Применение защитных экранов для органов, которые не участвуют в исследовании, таких как половые железы и щитовидная железа, может существенно уменьшить дозу облучения.
4. Альтернативные методы. Если возможно, следует использовать методы диагностики, не связанные с ионизирующим излучением, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
5. Оборудование, предназначенное для детей. Современные рентгеновские аппараты, разработанные с учетом особенностей детского организма, способны автоматически подбирать минимально необходимую дозу облучения, что снижает радиационное воздействие.
Заключение
Рентгенография остается важным методом диагностики в педиатрии благодаря своей информативности и доступности. Однако использование этого метода должно сопровождаться строгим соблюдением принципов радиационной безопасности, особенно для детей. Для минимизации рисков необходимо всегда придерживаться протоколов защиты и выбирать альтернативные методы визуализации, если это возможно. Правильное использование рентгенографии позволит эффективно диагностировать заболевания и травмы, сводя к минимуму риск для здоровья маленьких пациентов.
