ПЕРЕЛОМЫ

Авторы:
Сәметов Ұғылан Ерсінұлы, фельдшер скорой помощи, ГКП на ПХВ ОСС и НМП г.Текели.

Бимуратов Арман Алтынбекович, фельдшер скорой помощи
ГКП на ПХВ ОСС и НМП г.Текели.

Курамысов Азамат Муратханович, ГКП НА ПХВ Аксуская ЦРБ фельдшер скорой помощи.

Введение

Переломы костей — это распространённый вид травм, с которым фельдшеры скорой помощи сталкиваются регулярно. Правильная и своевременная первая помощь играет ключевую роль в предотвращении осложнений, уменьшении боли и снижении риска неправильного срастания костей. Важно, чтобы фельдшер мог оперативно оценить состояние пациента, оказать первую помощь и подготовить его к транспортировке в лечебное учреждение.

Виды переломов:

Переломы бывают разных типов, и важно их классифицировать для правильного оказания помощи:

1. Закрытый перелом: кость повреждена, но кожа не нарушена.
2. Открытый перелом: разрыв мягких тканей и кожи с обнажением кости, повышающий риск инфекции.
3. Множественные переломы: несколько переломов одной или нескольких костей.
4. Переломы со смещением: кость смещена, что может привести к повреждению соседних тканей, сосудов и нервов.

Симптомы перелома:

Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа перелома, но основные признаки включают:

Острая боль в месте повреждения.

Деформация конечности или необычное положение кости.

Отёк и гематома в области травмы.

Нарушение функции пострадавшей части тела (невозможность двигать рукой, ногой и т.д.).

При открытых переломах — видимая кость и рана с кровотечением.

Первая помощь при переломах:

Фельдшер скорой помощи должен действовать быстро и эффективно, чтобы минимизировать травмы и подготовить пациента к дальнейшему лечению. Основные шаги при оказании первой помощи включают:

1. Обеспечение безопасности:

Прежде всего убедитесь, что место происшествия безопасно для вас и пострадавшего. Например, в случае дорожно-транспортных происшествий необходимо оградить место аварии.

• Оценка состояния пациента:

Оцените общее состояние пациента. Убедитесь, что у него нет признаков шока (бледность, холодный пот, слабый пульс, низкое артериальное давление). При наличии шока его нужно купировать в первую очередь (придать пациенту горизонтальное положение, согреть и обеспечить доступ к кислороду).

• Иммобилизация конечности:

Основное правило при переломах — обеспечить неподвижность травмированной части тела для предотвращения дальнейших повреждений.

Шины: используйте стандартные медицинские шины для иммобилизации конечности. Если таких нет под рукой, можно использовать подручные материалы (например, доски, картон), чтобы зафиксировать кость в неподвижном состоянии.

Принципы наложения шины:

Фиксируйте два ближайших сустава выше и ниже места перелома.

Наложите шину поверх одежды, чтобы избежать контакта с кожей и раной.

Не пытайтесь самостоятельно вправить смещённые кости, это может усугубить травму.

В случае переломов позвоночника или таза не пытайтесь самостоятельно двигать пациента — это может вызвать дополнительные повреждения.

• Остановка кровотечения при открытых переломах:

При открытом переломе важно сначала остановить кровотечение. Используйте стерильные повязки для закрытия раны и остановки кровотечения. Если рана сильно кровоточит, возможно, потребуется наложить жгут выше места перелома для временной остановки кровотечения.

После остановки кровотечения и наложения повязки проведите иммобилизацию повреждённой кости.

• Обезболивание:

Обезболивание может быть выполнено введением анальгетиков. Используйте стандартные препараты для купирования боли (например, нестероидные противовоспалительные препараты или опиоиды в зависимости от тяжести травмы и состояния пациента). Это не только облегчит страдания пациента, но и поможет предотвратить развитие травматического шока.

• Мониторинг состояния пациента:

Регулярно проверяйте жизненные показатели пациента: уровень сознания, пульс, артериальное давление, насыщение кислородом. Следите за развитием признаков шока, особенно если перелом сопровождается значительной потерей крови или травмами внутренних органов.

• Подготовка к транспортировке:

Транспортируйте пациента в специализированное медицинское учреждение как можно быстрее. При переломах позвоночника, таза или черепа используйте жёсткие носилки, чтобы минимизировать риск дополнительных повреждений.

Особенности оказания помощи при разных видах переломов:

1. Перелом черепа:

Это крайне опасная травма, требующая немедленного вмешательства. Не двигайте пациента, если это не необходимо. Обеспечьте покой и немедленно вызовите специализированную помощь. Следите за признаками ухудшения состояния сознания.

• Перелом позвоночника:

Переломы позвоночника требуют крайне осторожного обращения. Любое движение пациента может усугубить травму и вызвать повреждение спинного мозга. Используйте специальную носилку или твёрдую поверхность для транспортировки пациента.

• Перелом таза:

Травмы таза часто сопровождаются значительной кровопотерей и могут привести к шоковому состоянию. Фиксируйте таз с помощью иммобилизационного пояса или специальной повязки и следите за состоянием пациента.

Профилактика осложнений:

Фельдшер должен принять все возможные меры для предотвращения осложнений, таких как травматический шок, кровопотеря, инфекция (при открытых переломах) и вторичные повреждения из-за неправильной транспортировки. Оперативные и грамотные действия помогут улучшить прогноз для пациента и минимизировать риски.

Заключение:

Первая помощь при переломах — это важнейший этап в оказании экстренной медицинской помощи. От быстроты и точности действий фельдшера зависит дальнейший прогноз для пациента. Чёткое соблюдение правил иммобилизации, обезболивания и транспортировки помогает минимизировать риски осложнений и сохранить здоровье пациента.