Авторы: Адамова Алия Ешмуханбетовна – медсестра физиотерапевтического кабинета
Бекжанова Назгуль Баратовна – доврачебная медицинская сестра
Саркытова Салтанат Рыскелдиевна – медицинская сестра дневного стационара
ГКП на ПХВ «Аксуская ЦРБ», филиал «Капальская сельская больница»
Введение
Неотложные состояния представляют собой внезапные, жизнеугрожающие нарушения функций органов и систем, требующие немедленного медицинского вмешательства. В большинстве случаев именно медицинская сестра первой приступает к оказанию доврачебной помощи, и от её компетентных действий зависит не только стабилизация состояния пациента, но и сохранение его жизни.
Современные реалии требуют от среднего медицинского персонала безукоризненного владения алгоритмами оказания неотложной помощи, своевременного применения клинических протоколов и способности сохранять самообладание в критических ситуациях.
Общие принципы оказания неотложной помощи
Обеспечение собственной безопасности и безопасности пациента.
Медицинская сестра обязана оценить окружающую обстановку на предмет угроз (электричество, химические вещества, открытый огонь и др.) перед тем как приступить к помощи.
Оценка состояния пациента.
Проводится экспресс-оценка жизненно важных функций: сознание, дыхание, кровообращение (пульс, цвет кожных покровов, артериальное давление).
Вызов специализированной помощи.
Незамедлительно вызывается врач или скорая медицинская помощь. Одновременно приступают к базовым мероприятиям жизнеобеспечения.
Соблюдение алгоритмов действий в соответствии с состоянием пациента.
Медицинская сестра должна чётко следовать установленным клиническим протоколам и инструкциям по оказанию неотложной помощи.
Алгоритмы оказания помощи при распространённых неотложных состояниях
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность / инфаркт миокарда
Уложить пациента в полусидячее положение.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Измерить артериальное давление, частоту пульса, ЧДД.
Под язык – таблетка нитроглицерина (при АД ≥ 100 мм рт. ст.).
При наличии – кислородная терапия.
Контролировать состояние до прибытия врача или бригады СМП.
- Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения)
Уложить больного на бок, при наличии рвоты – на левый бок с опущенной головой.
Не давать пить или принимать пищу.
Контролировать артериальное давление, уровень сознания.
Срочно вызвать скорую помощь. От времени до начала терапии зависит исход!
- Остановка сердца и дыхания (клиническая смерть)
Убедиться в отсутствии сознания, дыхания и пульса.
Приступить к базовой сердечно-легочной реанимации (СЛР):
30 компрессий на грудную клетку + 2 вдоха «изо рта в рот»
Частота: 100–120 компрессий в минуту
Глубина нажатий: 5–6 см
Продолжать СЛР до восстановления дыхания и пульса либо прибытия реанимационной бригады.
- Анафилактический шок / острые аллергические реакции
Немедленное внутримышечное введение 0,3–0,5 мл адреналина (0,1%) в верхнюю треть бедра.
Уложить пациента с приподнятыми нижними конечностями.
Обеспечить подачу кислорода.
Следить за уровнем сознания, пульсом, дыханием.
Подготовить антигистаминные и глюкокортикоидные препараты по назначению врача.
- Судорожный синдром
Защитить пациента от травм: убрать посторонние предметы, подложить что-либо мягкое под голову.
Не удерживать пациента, не пытаться раскрыть рот.
После окончания приступа – повернуть голову набок, при необходимости – отсос содержимого ротовой полости.
Контроль дыхания, пульса.
Обязательное наблюдение до приезда врача.
Роль медицинской сестры в оказании неотложной помощи
Медицинская сестра — не просто помощник врача, а самостоятельный специалист, обязанный уметь:
быстро распознавать признаки жизнеугрожающих состояний;
грамотно действовать в соответствии с установленными алгоритмами;
применять навыки базовой и расширенной СЛР;
оказывать эмоциональную поддержку пациенту и окружающим;
вести медицинскую документацию о проведённых манипуляциях.
Крайне важно, чтобы медсестры проходили регулярные тренинги по отработке навыков оказания экстренной помощи, в том числе в условиях ограниченного времени и ресурсов.
Заключение
Современные вызовы медицинской практике требуют от медицинских сестёр не только базовых знаний, но и высокой степени готовности к действиям в экстренных ситуациях. Владение алгоритмами оказания первой помощи при неотложных состояниях — это залог сохранения человеческой жизни до прибытия врача. Повышение уровня профессиональной подготовки, отработка навыков в симуляционных условиях и развитие клинического мышления — приоритетные задачи для системы здравоохранения на уровне ПМСП.
