Автор: Алмабекова Жазира Нурджакубовна
Определение:
Отморожение – локальное поражение тканей, возникающее в результате локального воздействия низких температур (повышенной теплоотдачи).
Патогенез:
Ведущими факторами в патогенезе отморожения являются длительный сосудистый спазм с нарушением микроциркуляции и тромбообразованием, что приводит к трофическим расстройствам.
Периоды течения отморожения:
- Дореактивный (скрытый) – первые 72 часа, глубину поражения установить нельзя. Заподозрить отморожение можно по наличию локального побеления кожи.
- Реактивный – наступает через несколько часов после согревания. Характерные признаки – боль, отек, гипертермия, цианотичный оттенок кожи, появление пузырей.
Степени тяжести отморожения:
| Степень | Глубина поражения | Признаки |
|---|---|---|
| I степень | Отморожение в пределах эпидермиса | Локальная бледность кожи. Сохранена сосудистая реакция и болевая чувствительность. |
| II степень | Изменения распространяются до сосочкового слоя дермы | Образование пузырей с серозной жидкостью, бледность кожи, цианоз. Сосудистая реакция и болевая чувствительность сохранены или незначительно снижены. |
| III степень | Поражение всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку | Пузыри с геморрагическим содержимым. Кожа темно-багрового цвета, холодная на ощупь. Сосудистая реакция и болевая чувствительность отсутствуют. Нарастает отечность мягких тканей. |
| IV степень | Поражение субфасциальных структур | Возможны 2 варианта местных проявлений: с образованием геморрагических пузырей и без них. Цвет пораженных участков варьирует от серо-голубого до темно-фиолетового. Выраженный отек. Сосудистая реакция и болевая чувствительность отсутствуют. |
Первая помощь при отморожении:
- Переместить пострадавшего в теплое помещение, исключить воздействие холода.
- Снять холодную и влажную одежду, заменить на сухую и теплую.
- Обеспечить общее согревание организма: теплые напитки, согревающие одеяла.
- При поверхностных отморожениях (I-II степень) – сухое тепло (шерстяная ткань, бинты, грелки через ткань).
- При глубоких отморожениях (III-IV степень) – наложение стерильной повязки, транспортировка в лечебное учреждение.
- Исключить резкое согревание пораженной области (горячая вода, растирание спиртом или снегом запрещены!).
Лечение отморожений:
- I-II степень: физиотерапия, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты, местные антисептики.
- III-IV степень: хирургическая обработка некротизированных тканей, антибиотикотерапия, в тяжелых случаях – ампутация пораженных участков.
Профилактика отморожений:
- Одежда по сезону, многослойность, защита открытых участков кожи.
- Избегать длительного пребывания на холоде, особенно при высокой влажности.
- Регулярное движение, согревание конечностей.
- Исключение алкоголя перед выходом на мороз (усугубляет потерю тепла).
- Контроль над хроническ
