Авторы: Жетембаева Ж.С медицинская сестра,
ГКП на ПХВ «Многопрофильнаябольница г. Талдыкорган»
Арынова А.С медицинская сестра, ГКП на ПХВ «Областная больница
г. Талдыкорган»
Сартбаева К.Ж С медицинская сестра, ГКП на ПХВ «Областная больница
г. Талдыкорган»
Старение – это естественный и неизбежный процесс, сопровождающийся целым рядом физиологических, психологических и социальных изменений. В сфере здравоохранения это ставит перед медицинскими работниками, особенно медсестрами, особые задачи при оказании помощи пожилым пациентам. Понимание гериатрических аспектов ухода является ключевым для обеспечения качественной, эффективной и ориентированной на потребности этой уязвимой категории населения медицинской помощи.
Гериатрия как раздел медицины изучает болезни людей пожилого и старческого возраста, а также особенности их диагностики, лечения и профилактики. Однако, для медицинской сестры не менее важно владеть знаниями об особенностях физиологических изменений, происходящих в процессе старения, которые напрямую влияют на уход и могут маскировать или изменять клиническую картину заболеваний.
Физиологические изменения и их влияние на уход:
* Снижение функциональных резервов органов и систем: С возрастом уменьшается способность организма адаптироваться к стрессу и болезням. Это означает, что даже незначительные патологические процессы могут привести к быстрому ухудшению состояния и развитию осложнений. Медсестра должна быть особенно внимательна к любым изменениям в состоянии пожилого пациента и своевременно реагировать на них.
* Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: Снижение эластичности сосудов, увеличение жесткости миокарда могут приводить к развитию артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. При уходе необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, обращать внимание на признаки отеков, одышки. Следует избегать резких изменений положения тела, которые могут вызвать ортостатическую гипотензию и падения.
* Изменения со стороны дыхательной системы: Снижение эластичности легких, ослабление дыхательных мышц увеличивают риск развития пневмонии и других респираторных инфекций. Важно обучать пациентов правильному дыханию, стимулировать откашливание, проводить профилактику застойных явлений (ранняя активизация, смена положения тела).
* Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: Замедление перистальтики, снижение секреции пищеварительных ферментов могут приводить к запорам, нарушению всасывания питательных веществ. Рекомендуется соблюдение диеты, богатой клетчаткой, адекватный питьевой режим, при необходимости – использование мягких слабительных средств под контролем врача.
* Изменения со стороны мочевыделительной системы: Снижение функции почек, ослабление мышц тазового дна могут приводить к недержанию мочи, увеличению риска инфекций мочевыводящих путей. Важно обеспечить регулярное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение гигиены, а при недержании – использовать специальные средства ухода и обучать пациента и его родственников правильному их применению.
* Изменения со стороны опорно-двигательной системы: Снижение плотности костной ткани (остеопороз), дегенеративные изменения в суставах (остеоартрит), саркопения (потеря мышечной массы) увеличивают риск падений и травм. Необходимо обеспечить безопасную среду для передвижения, поощрять умеренную физическую активность, при необходимости использовать вспомогательные средства (трости, ходунки).
* Изменения со стороны нервной системы и органов чувств: Снижение когнитивных функций, нарушение памяти, внимания, сна, ухудшение зрения и слуха могут затруднять общение, ориентировку в пространстве, выполнение повседневных задач. Медсестра должна проявлять терпение, использовать простые и понятные инструкции, обеспечивать адекватное освещение, снижать уровень шума.
* Изменения со стороны кожи и слизистых оболочек: Кожа становится более тонкой, сухой, менее эластичной, что повышает риск образования пролежней. Необходимо обеспечить тщательный уход за кожей, регулярную смену положения тела, использование специальных средств для профилактики пролежней.
Психологические и социальные аспекты:
Помимо физических изменений, пожилые пациенты часто сталкиваются с психологическими проблемами, такими как депрессия, тревожность, одиночество, социальная изоляция, вызванные потерей близких, выходом на пенсию, ограничением физических возможностей. Медсестра должна проявлять эмпатию, поддерживать эмоциональный контакт, способствовать общению пациента с родственниками и другими людьми, при необходимости направлять к психологу или социальному работнику.
Принципы ухода за пожилыми пациентами:
* Индивидуальный подход: Учитывать уникальные потребности, предпочтения и возможности каждого пациента.
* Ориентированность на функциональность: Поддерживать и максимально сохранять способность пациента к самообслуживанию.
* Профилактика осложнений: Предпринимать активные меры для предотвращения падений, пролежней, инфекций и других гериатрических синдромов.
* Мультидисциплинарный подход: Обеспечивать взаимодействие с врачами, социальными работниками, физическими терапевтами и другими специалистами.
* Обучение пациента и его родственников: Предоставлять информацию о заболевании, уходе, профилактике осложнений, способах адаптации к изменениям.
* Создание безопасной и комфортной среды: Обеспечить доступность, освещенность, минимизировать риски падений.
* Уважение достоинства и автономии пациента: Привлекать пациента к принятию решений, учитывать его мнение и предпочтения.
Заключение:
Уход за пожилыми пациентами – это сложный и многогранный процесс, требующий от медицинской сестры не только профессиональных знаний и навыков, но и особого внимания, терпения и эмпатии. Понимание гериатрических аспектов старения, знание особенностей физиологических и психологических изменений, а также применение принципов индивидуализированного и комплексного подхода позволяют обеспечить пожилым пациентам достойный уровень жизни, сохранить их функциональную активность и улучшить качество медицинской помощи. В конечном итоге, гуманное и компетентное отношение медицинской сестры играет неоценимую роль в поддержании здоровья и благополучия людей старшего поколения.
