Особенности реанимации при инсульте и инфаркте миокарда

Авторы: Манамбаев Аскар Ырымтайевич, фельдшер,

Салхымбаева Нургул Танабаевна, фельдшер,

Рахымбергенов Елдар Серикович, фельдшер,

ГКП на ПХВ «ОСС и НМП», Подстанция №9, Кербулакский район

Введение
Инсульт и инфаркт миокарда – две распространенные причины внезапного ухудшения состояния пациента, которые могут привести к остановке сердца и дыхания. Эти состояния требуют немедленного оказания первой помощи, так как каждая минута промедления увеличивает вероятность летального исхода и тяжелых последствий.

Особенности реанимации при инсульте и инфаркте заключаются в специфике повреждений, возникающих в организме. Если при инфаркте основная угроза – это остановка сердца вследствие ишемии миокарда, то при инсульте – это отек головного мозга и нарушения дыхательной функции.

Эффективное оказание экстренной помощи требует понимания механизмов этих состояний, быстрого распознавания симптомов и грамотного выполнения реанимационных мероприятий.

Реанимация при инсульте
Что такое инсульт
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к гибели клеток головного мозга из-за нехватки кислорода. Выделяют два типа инсультов:

Ишемический инсульт (85% случаев) – закупорка сосудов головного мозга тромбом или эмболией.
Геморрагический инсульт (15% случаев) – разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг.
Как распознать инсульт
Основные симптомы (FAST-тест)
Face (лицо): асимметрия лица, опущение уголка рта.
Arms (руки): слабость в одной или обеих руках, невозможность поднять их одновременно.
Speech (речь): невнятная или несвязная речь, потеря способности говорить.
Time (время): если есть хотя бы один из этих признаков, необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
Дополнительные признаки инсульта:

Внезапная слабость, потеря сознания.
Нарушение координации, головокружение.
Внезапное ухудшение зрения или его потеря на один глаз.
Первая помощь при инсульте

1. Немедленный вызов скорой помощи
   Важно доставить пациента в специализированное сосудистое отделение как можно быстрее.
   При ишемическом инсульте в первые 4,5 часа возможно применение тромболитической терапии.
2. Положение пациента
   Если пациент в сознании, его следует уложить с приподнятым на 30 градусов изголовьем.
   Если пациент без сознания, но с сохраненным дыханием, его укладывают на бок, чтобы предотвратить аспирацию.
3. Контроль дыхания
   Ослабить стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
   Если дыхание нарушено, немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.
4. Запрещенные действия
   Не давать пациенту воду или лекарства.
   Не пытаться поднять его на ноги или усадить.
   Не оставлять без присмотра.
   Реанимация при инсульте
   Если на фоне инсульта происходит остановка дыхания и сердца, реанимационные мероприятия проводятся в стандартном порядке.

Оценка состояния пациента

Проверить сознание, потрясти за плечо, громко обратиться.
Проверить дыхание, не более 10 секунд.
При отсутствии дыхания немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
Компрессии грудной клетки

Частота 100–120 нажатий в минуту.
Глубина 5–6 см.
Соотношение компрессий и вдохов 30:2.
Искусственная вентиляция легких

Использовать метод «голова назад – подбородок вверх».
Сделать 2 глубоких вдоха через каждые 30 компрессий.
Продолжение реанимации

Не останавливать СЛР до прибытия медицинской помощи.
При наличии автоматического наружного дефибриллятора использовать его в соответствии с инструкцией.
Реанимация при инфаркте миокарда
Что такое инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – это некроз сердечной мышцы, вызванный острой нехваткой кровоснабжения из-за закупорки коронарных сосудов.

Основные симптомы инфаркта
Интенсивная боль в грудной клетке, не исчезающая после отдыха.
Иррадиация боли в левую руку, плечо, шею, спину.
Одышка, слабость, головокружение.
Холодный пот, бледность кожи.
Тошнота, возможна потеря сознания.
Иногда инфаркт протекает без выраженной боли, особенно у пациентов с диабетом. В таких случаях проявляются только слабость, одышка и тревожность.

Первая помощь при инфаркте
Немедленный вызов скорой помощи
Посадить пациента в удобное положение с опорой на спину.
Обеспечить доступ к свежему воздуху
Дать нитроглицерин (если пациент в сознании)
Одна таблетка под язык, не более трех таблеток с интервалом 5 минут.
При отсутствии сознания приступить к СЛР
Реанимация при инфаркте миокарда

1. Оценка состояния
   Проверить сознание и дыхание.
   Если дыхания нет, немедленно начать СЛР.
2. Компрессии грудной клетки
   Частота 100–120 нажатий в минуту.
   Глубина 5–6 см.
3. Искусственная вентиляция легких
   Соотношение 30:2.
   По возможности использовать мешок Амбу.
4. Использование дефибриллятора
   АНД необходим, так как основная причина остановки сердца при инфаркте – фибрилляция желудочков.
   Включить АНД, наложить электроды, следовать инструкциям устройства.
5. Продолжение СЛР
   Проводить до появления признаков жизни или прибытия врачей.
   Заключение
   Инсульт и инфаркт миокарда – угрожающие жизни состояния, требующие немедленного оказания первой помощи.

При инсульте:

Определить симптомы по FAST-тесту.
Вызвать скорую помощь.
Поддерживать дыхание, не давать воду и лекарства.
При остановке дыхания проводить СЛР.
При инфаркте:

Посадить пациента, дать нитроглицерин.
Вызвать скорую помощь.
При остановке сердца немедленно начать СЛР.
Использовать АНД при наличии.
Быстрое оказание помощи может спасти жизнь и минимизировать последствия этих состояний.