Авторы: Ережепбаева Эльмира Айтмухамбетовна, медицинская сестра химиотерапевтического отделения, ГКП на ПХВ «Областная многопрофильная клиника»;
Сарсенбаева Алтынай Адильхановна, детская медицинская сестра, ВА Алдабергенова , ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ» ;
Кудайбергенова Сауле Касеновна, медицинская сестра МОП, ВА Алдабергенова,
ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ», Область Жетысу
Введение
Химиотерапия — один из основных методов лечения злокачественных опухолей. Цель химиотерапии заключается в уничтожении раковых клеток или остановке их роста, но вместе с этим химиотерапевтические препараты воздействуют и на здоровые клетки организма. Это приводит к различным побочным эффектам и осложнениям, которые могут быть как временными, так и долговременными. Важно понимать, что осложнения после химиотерапии варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, типа препаратов, их дозировки и продолжительности курса лечения.
Основные виды осложнений
Гематологические осложнения
Анемия: Уменьшение количества эритроцитов и уровня гемоглобина приводит к ощущению слабости, усталости и головокружениям. Это связано с нарушением функции костного мозга под воздействием химиотерапии.
Лейкопения и нейтропения: Снижение количества белых кровяных клеток (лейкоцитов), в особенности нейтрофилов, делает организм более уязвимым к инфекциям. Это одно из самых опасных осложнений, так как инфекции могут развиваться быстро и быть опасными для жизни.
Тромбоцитопения: Недостаток тромбоцитов повышает риск кровотечений, что проявляется в виде синяков, носовых кровотечений или более обильных менструаций у женщин.
Желудочно-кишечные осложнения
Тошнота и рвота: Одни из самых частых и неприятных побочных эффектов химиотерапии. Они могут быть острыми (возникающими в течение первых часов после введения препарата) или отсроченными (через несколько дней).
Диарея: Химиотерапия может раздражать слизистую оболочку кишечника, что приводит к частому жидкому стулу.
Стоматит: Воспаление слизистой оболочки рта и появление язв, что вызывает боль при приёме пищи и питье.
Запор: У некоторых пациентов возникает обратный эффект — запор, вызванный снижением двигательной активности кишечника.
Нарушение функции печени Химиопрепараты могут оказывать токсическое воздействие на печень, что приводит к повышению уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ) и билирубина в крови. Это проявляется в виде желтушности кожи, потемнения мочи и общего недомогания.
Кардиотоксичность Некоторые препараты химиотерапии, особенно антрациклины (например, доксорубицин), могут вызывать повреждение сердечной мышцы, что приводит к развитию кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности. Пациенты могут жаловаться на одышку, отёки ног и быструю утомляемость.
Неврологические осложнения
Периферическая невропатия: Проявляется покалыванием, онемением или болью в конечностях. Это связано с повреждением нервных окончаний под воздействием химиопрепаратов.
Когнитивные нарушения: Некоторые пациенты жалуются на снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и замедленное мышление, что называют «химиомозгом» (от англ. chemo brain).
Кожные реакции
Алопеция (выпадение волос): Один из наиболее психологически сложных побочных эффектов, связанный с нарушением работы волосяных фолликулов под воздействием химиопрепаратов. Выпадение волос обычно начинается через 2-3 недели после начала лечения.
Сухость кожи и сыпь: Некоторые препараты вызывают сухость, шелушение кожи и появление сыпи.
Ослабление иммунной системы Химиотерапия ослабляет иммунитет, делая пациента более подверженным к инфекциям. Даже обычные вирусные инфекции, такие как простуда или грипп, могут стать причиной серьёзных осложнений. Пациентам рекомендуется избегать контакта с больными людьми и часто мыть руки.
Фертильность и репродуктивные функции Химиотерапия может негативно влиять на репродуктивную систему как у мужчин, так и у женщин. У мужчин может наблюдаться снижение количества сперматозоидов и нарушение их подвижности, что ведёт к временной или постоянной бесплодности. У женщин возможны нарушения менструального цикла или ранняя менопауза. Некоторым пациентам предлагают сохранить репродуктивный материал до начала лечения.
Долгосрочные осложнения
Некоторые осложнения могут проявляться спустя месяцы или даже годы после завершения химиотерапии:
Вторичные опухоли: Химиотерапия, подавляя рост злокачественных клеток, иногда приводит к мутациям в здоровых клетках, что может стать причиной вторичного рака.
Длительные проблемы с сердцем и лёгкими: Кардиотоксичность и лёгочная токсичность могут проявляться спустя много времени после лечения.
Хроническая усталость: У некоторых пациентов усталость и общая слабость сохраняются долгое время после завершения лечения, что снижает качество жизни.
Реабилитация и восстановление
Реабилитация после химиотерапии играет важную роль в улучшении качества жизни пациентов. Основные направления реабилитации включают:
Питание: Важна диета, богатая белками, витаминами и микроэлементами для восстановления организма.
Физическая активность: Лёгкие упражнения помогают поддерживать мышечный тонус и улучшить общее самочувствие.
Психологическая поддержка: Психологическая помощь может помочь пациентам справиться с эмоциональными последствиями химиотерапии, такими как депрессия или тревожность.
Медицинское наблюдение: Регулярные обследования у врача позволяют контролировать состояние пациента и вовремя выявлять осложнения.
Заключение
Химиотерапия — это эффективный метод лечения онкологических заболеваний, но она сопряжена с рядом осложнений и побочных эффектов. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о возможных последствиях и находились под постоянным медицинским наблюдением. Своевременное лечение и реабилитация помогают уменьшить выраженность побочных эффектов и улучшить качество жизни пациентов.
