Автор:
Молдахметова Салтанат Калимуратовна, Фельдшер диспетчер
Гкп на пхв ОСС и НМП.
Алкогольная и наркотическая интоксикация – это острые состояния, вызванные токсическим действием алкоголя или наркотических веществ на организм. Они представляют серьёзную угрозу для жизни и требуют своевременного распознавания и оказания экстренной медицинской помощи. Фельдшеры и медицинский персонал должны быть подготовлены к эффективным действиям в таких ситуациях.
Алкогольная интоксикация
Причины и стадии интоксикации
- Причины:
Употребление больших доз этилового спирта.
Приём некачественного алкоголя (метанол, суррогаты).
- Стадии интоксикации:
Лёгкая: эйфория, незначительное нарушение координации.
Средняя: нарушение речи, шаткость походки, рвота.
Тяжёлая: потеря сознания, угнетение дыхания, кома.
Симптомы тяжёлой алкогольной интоксикации
- Потеря сознания.
- Затруднённое дыхание.
- Гипотермия (снижение температуры тела).
- Брадикардия или тахикардия.
- Судороги.
Алгоритм оказания помощи при алкогольной интоксикации
- Оценка состояния пациента:
Проверить сознание, дыхание, пульс.
Оценить уровень интоксикации.
- Обеспечение проходимости дыхательных путей:
Уложить пациента на бок для предотвращения аспирации рвотными массами.
Освободить рот от инородных тел.
- Поддержание дыхания:
При угнетении дыхания – кислородотерапия (маска или носовые канюли).
В тяжёлых случаях – интубация трахеи.
- Детоксикация:
Промывание желудка зондом (при отсутствии сознания – только в условиях стационара).
Введение энтеросорбентов (активированный уголь).
- Инфузионная терапия:
Растворы глюкозы, натрия хлорида для восполнения объёма циркулирующей крови.
Витамины группы B (тиамин) для предотвращения осложнений (алкогольной энцефалопатии).
- Медикаментозная терапия:
Препараты для купирования судорог (диазепам).
Средства для коррекции гипотонии (допамин).
- Мониторинг состояния:
Контроль дыхания, пульса, артериального давления.
Наркотическая интоксикация
Причины и виды наркотической интоксикации
- Причины:
Употребление опиоидов, стимуляторов, психоделиков, барбитуратов.
- Виды наркотической интоксикации:
Опиоидная: угнетение сознания, миоз, угнетение дыхания.
Стимуляторная: тахикардия, гипертензия, судороги.
Барбитуратная: глубокая депрессия ЦНС, кома.
Симптомы наркотической интоксикации
- Заторможенность или возбуждение.
- Нарушение дыхания (угнетение или гипервентиляция).
- Судороги.
- Аритмия или брадикардия.
- Кома.
Алгоритм оказания помощи при наркотической интоксикации
- Оценка состояния пациента:
Проверить сознание, дыхание, пульс.
Определить тип интоксикации (по клиническим признакам, анамнезу, доступным данным).
- Обеспечение дыхания и кровообращения:
Проходимость дыхательных путей.
Кислородотерапия.
В тяжёлых случаях – проведение искусственной вентиляции лёгких.
- Специфическая терапия:
При опиоидной интоксикации: налоксон (в/в или в/м 0,4–2 мг каждые 2–3 минуты до восстановления дыхания).
При судорогах: диазепам или другие противосудорожные средства.
- Инфузионная терапия:
Растворы для поддержания гемодинамики.
Глюкоза при гипогликемии.
- Детоксикация:
Промывание желудка (если наркотики приняты внутрь).
Энтеросорбенты.
- Контроль осложнений:
Лечение гипотонии (допамин, норадреналин).
Коррекция электролитных нарушений.
Общие подходы к диагностике и лечению
- Диагностика:
Определение уровня токсинов в крови (в условиях стационара).
Измерение уровня сахара, электролитов.
ЭКГ для выявления аритмий.
- Мониторинг:
Постоянный контроль дыхания, пульса, артериального давления.
- Транспортировка:
Пациент должен быть доставлен в специализированное отделение (токсикология, реанимация).
Профилактика и обучение
Фельдшеры и медицинские работники должны:
- Регулярно проходить обучение по оказанию помощи при интоксикациях.
- Проводить профилактическую работу с населением (особенно в группах риска).
- Использовать современные протоколы лечения и диагностики.
Заключение
Алкогольная и наркотическая интоксикация – это острые состояния, которые могут привести к серьёзным последствиям или летальному исходу без своевременной помощи. Грамотные действия фельдшера, включающие диагностику, оказание первой помощи и поддержку жизненно важных функций, играют ключевую роль в спасении жизни пациента.
