Кудабаева Л.К. фельдшер — лаборант
СПИД ЦЕНТР г.Талдыкорган
В настоящее время наиболее распространена классификация И.А. Курилина и А.Н. Власюк, в основу которой положен патофизиологический принцип. Учитывая, что данная классификация была предложена в 1979 г,, ряд положений её ycrapeли, поэтому были внесены в неё некоторые коррективы с учётом достижений современной гематологии. Однако в настоящее время, какие бы классификации в аспекте этиологических причин носовых кровотечений ни рассматривались, все они имеют свои достоинства и недостатки.
- Носовые кровотечения, вызванные изменениями (нарушениями) сосудистой системы полости носа.
- Травмы.
- Дистрофические изменения в слизистой оболочке полости носа.
- Искривление перегородки носа.
- Аномалии развития сосудистой системы полости носа.
- Новообразования в полости носа и околоносовых пазухах (кровоточащий полип перегородки, ангиомы, ангиофибромы).
- Носовые кровотечения как проявление нарушений свертывающей системы крови.
- Понижение активности плазменных факторов свёртывающей системы крови:
- нарушение 1-й фазы свёртывания (гемофилия А, В, С);
- нарушение 2-й фазы свёртывания (диспротромбии);
- нарушение 3-й фазы свёртывания (афибриногенемия или гипофибриногенемия, дисфибриногенемия или выработка аномального фибриногена).
- Понижение активности тромбоцитарных факторов свёртывающей системы крови — тромбоцитопатии.
- Повышение активности антисвёртывающей системы крови: — повышение концентрации циркулирующего прямого антикоагулянта (гепарина);
- повышение концентрации антикоагулянтов непрямого действия.
- Гиперфибринолитические состояния.
- Носовые кровотечения, вызванные сочетанным действием изменений (нару Wenn) сосудистой системы полости носа и коагуляционных свойств кровы.
- Дистрофические поражения эндотелия или эндотелиальная дисфункция При атеросклерозе, артериальной гипертензии и т.д.
- Геморрагические диатезы:
— иммунные (при THe, сепсисе, скарлатине, кори, малярии, бруцеллёзе, гриппе, парагриппе, аденовирусных заболеваниях и тд.) и аутоиммунные васкулиты (как первичные заболевания, так и проявления системных аутоиммунных патологических процессов);
— нейровегетативные и эндокринные вазопатии (ювенильные; старческие; ‘вязанные с нарушением менструального цикла, с приёмом глюкокортикоидов);
— гиповитаминоз СиР;
— иммунные и аутоиммунные тромбоцитопении; — болезнь Виллебранда; ~ геморрагический ангиоматоз (болезнь Рандю-Ослера).
- Хронические заболевания печени:
— гепатиты;
— циррозы.
- Хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух:
— гнойные риносинуситы;
-аллергические риносинусопатин.
- Заболевания крови (острые и хронические гемобластозы — лейкемии; полицитемия: апластическая и мегалобластная анемии; лимфопролиферативные заболевания: острая лучевая болезнь).
