Авторы:
Митяев Андрей Константинович — врач акушер-гинеколог,
Даулетбаева Забира — врач акушер-гинеколог
ГКП на ПХВ «Областной перинатальный центр»
Лейомиомы матки являются одними из самых частых заболеваний встречающихся гинекологической практике. От 20 до 40% женщин репродуктивного возраста имеют это заболевание. Лейомиомы матки называются миомой, фибромой, фибромиомой, лейофибромой и фибролейомиомой. Поскольку опухоль состоит из гладких мышц матки, а также волокнистой ткани, название-миома не охватывает характер поражения. Для простоты, используется термин миома.
Миома матки являются доброкачественной опухолью, которая происходит из клеток гладких мышц матки. Миома бывает размерами от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Она может быть одиночными или множественными. По расположению различают: субсерозные, субмукозные (внутренние) и интрамуральные (внутри тела матки). Миома являются эстроген-зависимыми опухолями. Их рост, очевидно, связан с воздействием циркулирующих эстрогенов. Миома уменьшаются в размерах во время менопаузы. Миома растет во время беременности.
Признаки и симптомы
У большинства пациентов с миомой матки течение заболевания никак не проявляется. Когда симптомы возникают, они обычно зависят от размера миомы, или сопутствующих дегенеративных изменений. Чрезмерные менструальные кровотечения, связано с сосудистыми изменениями эндометрия, это зачастую единственный симптом. Боль, как симптом миомы, относительно редок. Это, как правило, связано с перекрутом ножки миомы, её ущемлением в шейке, или дегенерации свзанной с беременностью. В этих случаях требуется немедленное вмешательство. Бесплодие редко вызвано наличием миомы, но когда оно есть, это связано с подслизистой миомой, которая препятствует нормальной имплантации или прохождению спермотозоидов. Нтамурально расположенные миомы могут вызвать непроходимость или дисфункцией маточной трубы. Малигнизации миомы крайне редко.
Диагноз
Миома матки часто остается постоянной в размере в течение многих лет. Ультразвуковое обследование также помогает в распозновании роста миомы.
Гистерэктомия
Удаление матки операция выбора, показана при миомах матки и когда детородные функции были выполнены. Показания для хирургического лечения миомы матки:
- Аномальные маточные кровотечения не поддающиеся консервативному лечению.
- Высокий уровень подозрения на злокачественность
- Рост после менопаузы
- Бесплодие, когда есть деформация полости матки
- Невынашывание беременности
- Симптомы боли или давления (которые мешают качеству жизни)
- Вторичная анемия при хронической кровопотери
Удаление матки не влияет на качество половой жизни женщины, а зачастую устраняет симптомы недержания мочи. Различают следующие виды оперативного вмешательства при миомах матки:
- Традиционная операция с широким доступом для удаления больших миоматозных узлов или полного удаления матки.
- Лапароскопическая гистерэктомия «бескровная операция» позволяет быстро восстановится после операции с хорошим косметическим эффектом.
- Консервативная миомэктомия при одиночных узлах у женщин желающих иметь беременность.
