Авторы:Калыбекова Айша Мирмановна, медсестра,ГКП на ПХВ Талдыкорганская городская поликлиника
Бимолдина Алма Балабековна, рентген лаборант,ГКП на ПХВ Талдыкорганская городская поликлиника
прекращение поступления аллергена в организм;
восстановление функции всех жизненно важных систем и органов.
Основные и дополнительные диагностические мероприятия:
оценка состояние сознания (состояние оглушенности, потеря сознания);
осмотр кожных покровов (бледные, иногда с цианотичным оттенком), видимых слизистых оболочек на предмет наличия эритемы, сыпи, отека, симптомов ринита, конъюнктивита;
определение наличия затрудненного глотания и дыхания;
оценка пульса (нитевидный), измерение частоты сердечных сокращений;
(тахикардия), артериального давления (снижение артериального давления на 30-50 мм рт.ст. от исходного – признак анафилактического шока);
установление наличия таких симптомов, как рвота, непроизвольная дефекация и/или мочеиспускание.
Алгоритм действий:
уложить больного в положение Тренделенбурга с приподнятым ножным концом;
повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами;
обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию:
при парентеральном введении аллергена:
наложить жгут (если позволяет локализация) на проксимальные места введения аллергена на 30 минут, не сдавливая артерии (каждые 10 мин. ослабляют жгут на 1-2 мин);
обколоть «крестообразно» место инъекции 0,18 % раствором эпинефрина 0,5 мл в 5,0 мл изотонического раствора 0,9% натрия хлорида;
при закапывании аллергенного медикамента в носовые ходы и конъюнктивальный мешок необходимо промыть проточной водой;
при пероральном приеме аллергена необходимо промыть больному желудок, если позволяетего состояние.
противошоковые мероприятия:
раствора эпинефрина 0,1% в/м в середину передне-латеральной поверхности бедра, 0,3-0,5 мл (0,01 мл/кг веса, максимум – 0,5 мл) (В), при необходимости введение эпинефрина можно повторить через 5-15 минут;
при неэффективности:0,18 % раствора эпинефрина 0,5 мл внутривенно;1% раствор дифенгидрамина 1,0 мл внутривенно;стабизол 500,0 мл внутривенно капельно;преднизолон 90-150 мг внутривенно струйно.
коникотомия (экстренное рассечение мембраны между щитовидным и перстневидным хрящами).Показанием является невозможность или затруднения при интубации трахеи. После восстановления проходимости дыхательных путей необходимо обеспечить дыхание чистым кислородом
Перечень основных медикаментов:
Эпинефрин(адреналин)0,18% — 1,0мл, амп.;
Натрия хлорид 0,9% — 400 мл, фл.;
Натрия хлорид 0,9% — 5,0 мл, амп.;
Преднизолон 30 мг, амп.;
Аминофиллин(эуфилин) 2,4% — 5,0 мл, амп.;
Дифенгидрамин(димедрол)1% — 1,0 мл, амп.;
Стабизол 500,0 мл, фл.;
Атропина сульфат 0,1% — 1,0 мл, амп.;
Допамин(дофамин) 0,5 %-5.0 мл, амп.
