Авторы: Сарсембаева Зауреш Климентьевна – палатная медсестра, КГУ «Центр социальной помощи жертвам бытового насилия» Ишамбаева Майда Асылхановна – палатная медсестра, КГУ «Центр социальной помощи жертвам бытового насилия» Сапарбекова Шаги Койшибаевна – диетическая медсестра, КГУ «Центр социальной помощи жертвам бытового насилия»
Введение
Бытовое насилие является одной из самых сложных социальных и медицинских проблем. Жертвы физического, психологического, сексуального и экономического насилия часто оказываются в критическом физическом и эмоциональном состоянии, нуждаясь в срочной медицинской помощи и реабилитации.
Медицинские работники – первая линия помощи пострадавшим, и их действия играют решающую роль в спасении жизней, снижении осложнений и восстановлении здоровья.
Комплексный подход к оказанию медицинской помощи включает:
Первоочередную медицинскую помощь (осмотр, обработку травм, диагностику состояний).
Документирование повреждений для возможных судебных разбирательств.
Оказание психологической поддержки.
Направление к профильным специалистам.
Алгоритм медицинской помощи жертвам бытового насилия
- Первичный контакт и создание безопасной обстановки
При поступлении пострадавшей женщины важно создать доверительную атмосферу, в которой она почувствует себя в безопасности.
Встреча должна проходить в отдельном помещении, без присутствия посторонних лиц.
Необходимо спокойно и уважительно объяснить, что ей будет оказана медицинская помощь.
Разговор должен быть мягким, без давления и осуждения.
Фразы, которые помогут создать доверие:
«Вы сейчас в безопасности, и мы готовы вам помочь».
«Ваша ситуация важна, и мы окажем всю необходимую помощь».
Фразы, которых следует избегать:
«Почему вы не ушли раньше?»
«Вы уверены, что это было насилие?»
- Медицинский осмотр и диагностика
Цель первичного осмотра – выявить физические повреждения, внутренние травмы и признаки психоэмоционального стресса.
Физический осмотр
Наличие ушибов, гематом, порезов, ожогов.
Симптомы сотрясения мозга (головокружение, рвота, потеря сознания).
Признаки переломов, вывихов.
Подозрение на внутренние повреждения (боль в животе, кровотечения).
Гинекологический осмотр (при необходимости)
Выявление признаков сексуального насилия.
Направление на анализы для исключения инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Назначение экстренной контрацепции (при необходимости).
Оценка психоэмоционального состояния
Признаки острого стресса, панических атак.
Симптомы депрессии, апатии, посттравматического синдрома (ПТСР).
Выраженная тревожность или мысли о суициде.
- Оказание неотложной медицинской помощи
В зависимости от состояния пострадавшей медсестра проводит необходимые медицинские манипуляции:
Обработка ран и ушибов
Промывание, дезинфекция и наложение стерильных повязок.
Применение мазей от ушибов и отеков.
Обезболивание
При сильных болях используются анальгетики и противовоспалительные препараты.
Стабилизация состояния
При гипотонии или шоковом состоянии – внутривенные растворы.
При сильном стрессе или панике – седативные препараты (по назначению врача).
Направление на дальнейшее обследование
Рентген или УЗИ при подозрении на переломы и внутренние повреждения.
Анализы крови, мочи для выявления возможных инфекций.
- Документирование случаев насилия
Фиксирование всех медицинских данных важно не только для лечения пациентки, но и для возможного судебного разбирательства.
Записываются:
Дата и время поступления.
Жалобы пациентки.
Обнаруженные травмы и повреждения.
Проведенные медицинские процедуры.
Рекомендации по дальнейшему лечению.
При необходимости выдается медицинское заключение, которое может использоваться в полиции или суде.
- Психологическая поддержка
Жертвы насилия часто испытывают чувство вины, страха, беспомощности, поэтому важно оказать не только медицинскую, но и психологическую поддержку.
Спокойный разговор без осуждения помогает снизить тревожность.
Объяснение дальнейших шагов дает пациентке чувство контроля.
Направление к психологу помогает справиться с посттравматическим стрессом.
- Направление к профильным специалистам
В зависимости от состояния женщины ей могут потребоваться консультации узких специалистов:
Терапевта или хирурга – для лечения травм.
Невролога – при подозрении на сотрясение мозга или неврологические последствия стресса.
Гинеколога – при сексуальном насилии.
Психолога или психиатра – при выраженном стрессовом расстройстве.
Социального работника – для решения вопросов жилья, защиты от агрессора, юридической помощи.
Комплексная реабилитация и дальнейшее наблюдение
- Медицинский контроль
Повторные осмотры и анализы для оценки динамики восстановления.
Поддерживающая терапия, если есть хронические заболевания. - Восстановление психоэмоционального состояния
Регулярные встречи с психологом.
Групповая терапия или поддержка кризисного центра. - Социальная адаптация
Оказание помощи в поиске нового жилья (при необходимости).
Поддержка при обращении в правоохранительные органы.
Организация юридической консультации.
Ошибки, которых следует избегать
Безразличное отношение к пациентке – женщина не должна чувствовать себя неважной или ненужной.
Осуждающий тон – необходимо избегать любых намеков на обвинение.
Недостаточная фиксация повреждений – без документирования травм пациентка может не получить правовую защиту.
Отказ от помощи без явных физических травм – даже если травм нет, психологическое состояние женщины требует внимания.
Заключение
Медицинская помощь жертвам бытового насилия – это не только лечение физических травм, но и поддержка, психологическая реабилитация и защита от повторного насилия.
Основные этапы медицинской помощи:
Создание безопасной обстановки.
Проведение медицинского осмотра.
Оказание неотложной помощи.
Фиксация всех повреждений.
Организация психологической поддержки.
Направление к профильным специалистам.
Долговременное наблюдение и реабилитация.
Комплексный подход к медицинской помощи помогает жертвам насилия не только восстановиться физически, но и начать новую жизнь без страха и угрозы повторного насилия.
