Авторы:
Оспанова Гульмира Зейненегабыловна,
Муканова Гульдарига Ахметовна,
Жазылбекова Гульмира Байтеновна,
медсестры ГКП на ПХВ «Центр фтизиопульмонологии области Жетісу»
Введение
Лекарственно-устойчивый туберкулез (ЛУ-ТБ) представляет одну из самых сложных проблем современной фтизиатрии. Это заболевание развивается, когда бактерии становятся устойчивыми к основным противотуберкулезным препаратам, таким как изониазид и рифампицин. ЛУ-ТБ связан с несоблюдением пациентами режима лечения и неправильным использованием лекарств.
Медсестра играет важную роль в предотвращении развития лекарственной устойчивости путем контроля за правильным приемом препаратов, обучения пациентов и проведения просветительской работы.
Причины развития лекарственной устойчивости
Нарушение режима лечения
Пропуски в приеме препаратов.
Прекращение лечения до завершения полного курса.
Неправильное назначение препаратов
Ошибки в выборе дозировки и комбинации лекарств.
Низкая приверженность лечению
Нежелание пациентов соблюдать длительный курс терапии из-за побочных эффектов.
Социально-экономические факторы
Ограниченный доступ к медицинской помощи.
Низкий уровень осведомленности о важности лечения.
Роль медсестры в предотвращении и контроле ЛУ-ТБ
1. Обучение пациентов
Информирование о заболевании:
Объяснение важности полного курса лечения.
Разъяснение последствий неправильного приема препаратов.
Обучение правильному приему лекарств:
Демонстрация порядка приема препаратов.
Объяснение времени и условий их употребления (до или после еды).
2. Контроль за соблюдением режима лечения
Прямо наблюдаемая терапия (DOT):
Организация приема препаратов под наблюдением медсестры.
Ведение учета посещений и приема лекарств.
Своевременные напоминания:
Организация телефонных звонков или SMS-напоминаний пациентам.
3. Устранение барьеров к лечению
Поддержка пациентов:
Предоставление информации о возможных побочных эффектах и способах их устранения.
Помощь в решении социальных и психологических проблем, связанных с лечением.
Обеспечение доступности лекарств:
Контроль за наличием препаратов в медицинском учреждении.
Помощь в оформлении документов для получения льготных лекарств.
4. Мониторинг и наблюдение
Регулярная оценка состояния пациента:
Контроль за эффективностью терапии.
Выявление побочных эффектов и своевременное информирование врача.
Сбор данных и отчетность:
Ведение медицинской документации о ходе лечения.
Участие в эпидемиологическом мониторинге распространения ЛУ-ТБ.
Профилактические меры
Обучение населения
Организация лекций и бесед о туберкулезе и важности лечения.
Распространение информационных материалов о профилактике ЛУ-ТБ.
Ранняя диагностика
Проведение скрининговых обследований в группах риска.
Использование современных методов диагностики, таких как ПЦР и посев.
Снижение стигматизации
Объяснение, что туберкулез — излечимое заболевание, требующее времени и усилий.
Результаты контроля за лечением
Снижение числа случаев ЛУ-ТБ
По данным ВОЗ, внедрение DOT-терапии позволяет снизить уровень прерывания лечения до 5–10%.
Повышение эффективности лечения
Контроль за правильным приемом препаратов улучшает результаты лечения, снижая риск рецидивов.
Улучшение качества жизни пациентов
Поддержка со стороны медсестры помогает пациентам преодолеть психологические и социальные трудности, связанные с лечением.
Заключение
Лекарственная устойчивость к туберкулезу является серьезной угрозой для здоровья населения, но правильный подход к лечению и профилактике может изменить ситуацию. Медсестры играют важнейшую роль в предотвращении ЛУ-ТБ, контролируя правильность приема препаратов, обучая пациентов и поддерживая их на протяжении всего курса терапии.
Комплексная работа медицинского персонала, пациентоориентированный подход и образовательная деятельность помогут снизить распространение ЛУ-ТБ и улучшить результаты лечения.
