Авторы: Кенбаева Кулбаршын Асанбековна (Коксуская ЦРБ, ВА З.Тамшыбай, старшая медсестра ВОП), Баймуратова Сымбат Есболатовна (Коксуская ЦРБ, ВА З.Тамшыбай, медсестра ВОП), Нурпеисова Жазира Жумагуловна (Коксуская ЦРБ, ВА З.Тамшыбай, фельдшер-лаборант).
Введение
Скрининговые программы играют ключевую роль в системе первичной медицинской помощи, предоставляя врачу общей практики (ВОП) эффективный инструмент для выявления скрытых заболеваний на ранних стадиях. Они позволяют улучшить прогнозы, повысить качество жизни пациентов и снизить нагрузку на здравоохранение.
ВОЗ отмечает, что благодаря скринингу можно предотвратить до 30% смертей от заболеваний, таких как рак, сердечно-сосудистые патологии и сахарный диабет. Задача врача общей практики — правильно организовать и внедрить скрининговые мероприятия в практику.
Цели скрининговых программ
Раннее выявление заболеваний.
Скрининг позволяет обнаружить болезни до появления клинических симптомов, что значительно повышает шансы на успешное лечение.
Снижение смертности и осложнений.
Благодаря своевременной диагностике можно предотвратить развитие тяжелых осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
Формирование групп риска.
Выявление пациентов с предрасположенностью к определенным заболеваниям для дальнейшего наблюдения.
Основные направления скрининга в практике ВОП
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).
Измерение артериального давления у всех пациентов старше 18 лет.
Определение уровня холестерина и липидного профиля у пациентов старше 40 лет или с факторами риска.
Контроль уровня сахара в крови для выявления предиабета и сахарного диабета.
Онкологические заболевания.
Рак шейки матки: Пап-тест или тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) для женщин в возрасте 25–65 лет каждые 3–5 лет.
Рак молочной железы: Маммография для женщин старше 40 лет каждые 1–2 года.
Рак толстого кишечника: Тест на скрытую кровь в кале и колоноскопия для пациентов старше 50 лет.
Рак предстательной железы: Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) для мужчин старше 50 лет.
Инфекционные заболевания.
Вакцинация и скрининг на гепатит B и C.
Тестирование на ВИЧ и сифилис для пациентов из групп риска.
Хронические респираторные заболевания.
Оценка функции легких (спирометрия) для пациентов с хроническим кашлем или у курильщиков.
Остеопороз.
Денситометрия для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет.
Этапы организации скрининга в практике ВОП
Идентификация групп риска.
Врач оценивает анамнез, возраст, пол и образ жизни пациента.
Формируются списки пациентов, которым показано участие в скрининге.
Информирование пациентов.
Объяснение необходимости и пользы скрининга.
Разработка буклетов и проведение лекций для повышения осведомленности.
Проведение обследований.
Медсестры и фельдшеры участвуют в заборе биоматериала (анализы крови, мочи, мазки).
Использование доступного оборудования для экспресс-диагностики.
Интерпретация результатов и план действий.
Результаты анализов и обследований оцениваются врачом.
Пациенты с выявленными отклонениями направляются на дообследование или лечение.
Мониторинг и повторные обследования.
Регулярный контроль за состоянием пациентов из групп риска.
Напоминания о необходимости прохождения скрининга через определенные промежутки времени.
Роль медсестры в скрининговых программах
Проведение первичного обследования.
Медсестры измеряют артериальное давление, индекс массы тела, забор крови на анализы.
Информирование пациентов.
Разъяснение важности скрининга.
Помощь пациентам в подготовке к процедурам (например, правила подготовки к колоноскопии).
Координация процесса.
Ведение регистра пациентов, участвующих в скрининге.
Организация консультаций с узкими специалистами.
Примеры успешного внедрения скрининга
Случай 1:
Пациентка, 45 лет, прошла плановую маммографию. Выявлены изменения в молочной железе, характерные для ранней стадии рака. Благодаря своевременному лечению прогноз благоприятный.
Случай 2:
Мужчина, 52 года, направлен на колоноскопию после положительного теста на скрытую кровь. Диагностирован аденоматозный полип, который был удален. Это предотвратило развитие колоректального рака.
Результаты скрининговых программ
Снижение смертности от заболеваний, выявляемых на ранних стадиях.
Снижение затрат на лечение поздних стадий болезней.
Повышение осведомленности пациентов о своем здоровье.
Заключение
Скрининговые программы являются важным элементом профилактической медицины. Эффективное их применение в практике ВОП требует слаженной работы врачей, медсестер и пациентов. Благодаря ранней диагностике и вовремя начатому лечению можно значительно улучшить качество жизни населения и снизить смертность от многих заболеваний.
