Авторы:Кокумбеков Дюйшенбай Бутабаевич — заведующий отделением принудительного лечения
Ергабылов Максат Бейбитович — заведующий отделением психотерапии и реабилитации
Жакыпбаев Айдын Каблетович — заведующий Центром ведения алкоголиков и диспансерного наблюдения (ЦВАиД)
ГКП на ПХВ «Областной Центр Психического Здоровья» по области Жетісу
Введение
Полинаркомания — это одна из самых сложных форм наркологической зависимости, при которой пациент одновременно или последовательно употребляет два и более психоактивных веществ (ПАВ). Комбинированное потребление наркотиков значительно увеличивает токсическую нагрузку на организм, усложняет клиническую картину, затрудняет диагностику, лечение и прогноз.
Современные подходы к лечению полинаркомании базируются на принципах комплексности, междисциплинарности и этапности. Терапия требует участия не только врачей-наркологов, но и психиатров, психологов, терапевтов, социальных работников и, в ряде случаев, специалистов по инфекционным заболеваниям.
Особенности полинаркомании
Полинаркомания отличается высокой степенью психической и физической зависимости, быстрым развитием осложнений, высокой частотой суицидального поведения и выраженной социальной дезадаптацией.
Наиболее распространённые сочетания ПАВ:
опиоиды + стимуляторы (например, героин + метамфетамин);
каннабиноиды + синтетические психостимуляторы;
бензодиазепины + алкоголь или опиоиды;
летучие ингалянты + другие вещества.
Клиническая картина включает в себя:
выраженные абстинентные расстройства смешанного типа;
нарушение психической деятельности, включая психозы, делирии, тревожно-депрессивные состояния;
тяжёлые соматические и неврологические последствия: гепатиты, ВИЧ, энцефалопатии, кардиомиопатии;
быстрое истощение организма, кахексия, поражение внутренних органов.
Принципы комплексного лечения
Индивидуализированный подход
Каждый случай полинаркомании уникален. Лечение подбирается в зависимости от состава употребляемых веществ, длительности зависимости, соматического и психического состояния пациента, уровня мотивации и социального статуса.
Этапность терапии
Условно терапия делится на три ключевых этапа:
острый (детоксикация и стабилизация),
подострый (коррекция психических и соматических нарушений),
реабилитационный (формирование устойчивой ремиссии, ресоциализация).
Междисциплинарность
Эффективное лечение невозможно без участия специалистов различных профилей: психиатров, наркологов, психологов, инфекционистов, неврологов, терапевтов, социальных работников.
Непрерывность помощи
Переход от стационарного этапа к амбулаторному должен быть плавным и контролируемым, с возможностью длительного диспансерного наблюдения и участия в программах постреабилитационной поддержки.
Медицинское сопровождение
- Детоксикация
Проводится с целью выведения токсинов и купирования абстинентного синдрома. Используются инфузионная терапия, корректоры электролитного баланса, витамины, препараты для нормализации работы ЦНС и вегетативной нервной системы. Особое внимание уделяется снижению риска судорожных и психотических реакций. - Коррекция психических нарушений
Пациенты с полинаркоманией часто страдают тревожными, депрессивными и психотическими расстройствами. Назначаются поддерживающие препараты, с последующей корректировкой в ходе динамического наблюдения. - Лечение соматических осложнений
Обязательное обследование на гепатиты, ВИЧ, инфекции, оценка работы печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Параллельно проводится терапия выявленных патологий.
Психотерапевтическая и реабилитационная помощь
После купирования острых состояний пациенту необходима долговременная психотерапевтическая поддержка и участие в программах ресоциализации. Основные направления:
Мотивационная терапия — восстановление желания к лечению, формирование установки на трезвость.
Когнитивно-поведенческая терапия — изменение деструктивных убеждений, связанных с употреблением ПАВ.
Групповая терапия — работа с идентичностью, снижение изоляции, укрепление навыков общения.
Семейная терапия — устранение созависимости, обучение родственников основам поддержки.
Психообразование — повышение осведомлённости о природе зависимости, способах предупреждения срыва.
Поддерживающие меры и профилактика рецидивов
Полинаркомания характеризуется высокой вероятностью рецидива, особенно в первые месяцы после лечения. Важно организовать длительное диспансерное наблюдение, участие в группах поддержки, консультации по социальной и профессиональной реабилитации.
В Областном центре психического здоровья по области Жетісу функционируют структурированные программы постлечебного сопровождения, включающие:
ведение пациентов в рамках ЦВАиД;
динамическое психиатрическое наблюдение;
программы повторной мотивации;
профилактические школы трезвости;
сотрудничество с центрами социальной адаптации.
Заключение
Полинаркомания — это тяжелое, хроническое и часто рецидивирующее заболевание, требующее особого подхода в диагностике, лечении и реабилитации. Эффективная терапия возможна только при комплексном, междисциплинарном и поэтапном подходе.
В ГКП на ПХВ «Областной Центр Психического Здоровья» по области Жетісу применяется система работы с пациентами с полинаркоманией, включающая современные методы детоксикации, психотерапевтического вмешательства, социальной и медицинской реабилитации.
Цель нашей работы — не просто временное улучшение состояния, а создание устойчивой ремиссии, восстановление личности и полноценное возвращение человека к жизни без зависимости.
