Автор: Курмашева Асем Каримовна, медицинская сестра психиатрии и наркологии, Отделение п. Шульбинск, КГП на ПХВ «ОЦПЗ» УЗ Восточно-Казахстанской области
Введение
Психоз — это тяжёлое психическое расстройство, сопровождающееся нарушением восприятия, мышления, поведения и эмоционального состояния. Пациенты могут терять контакт с реальностью, испытывать бредовые идеи, галлюцинации, проявлять подозрительность, тревожность или агрессию. В таких условиях эффективное и безопасное взаимодействие медицинского персонала с пациентом требует особых коммуникативных навыков.
Зачем важна правильная коммуникация
Коммуникация с пациентами, находящимися в состоянии психоза, — не просто беседа. Это ключевой инструмент установления доверительного контакта, уменьшения тревоги, предупреждения агрессии и стабилизации состояния. Ошибки в общении могут усугубить симптомы и вызвать деструктивные реакции.
Основные принципы общения с пациентами с психозами
Спокойствие и уравновешенность
Говорить тихо, медленно, без резких движений и повышения голоса.
Сохранять нейтральное выражение лица и уверенный тон.
Простота и ясность речи
Использовать короткие, понятные предложения.
Избегать сложных медицинских терминов, абстрактных формулировок.
Безоценочное отношение
Не спорить с пациентом по поводу бреда или галлюцинаций.
Не обвинять, не унижать, не смеяться над пациентом.
Уважение к личному пространству
Соблюдать дистанцию, не приближаться неожиданно.
Сначала получить разрешение на контакт (например, прикосновение, осмотр).
Поддержание предсказуемости
Предупреждать о своих действиях: «Сейчас я подойду к вам», «Я принесу вам лекарства».
Избегать неожиданностей и смены тем.
Что нельзя делать при общении с психотическим пациентом
Угрожать, наказывать, приказывать
Переубеждать или доказывать, что его переживания — ложны
Провоцировать или провоцирующе смотреть в глаза
Игнорировать тревожные сигналы: резкие перепады настроения, возбуждение, молчание
Техники деэскалации в случае тревожности или агрессии
Говорить спокойным тоном, использовать имя пациента
Признать чувства: «Я вижу, что вам сейчас страшно», «Понимаю, что вы злитесь»
Предложить помощь: «Чем я могу помочь вам сейчас?»
Дать пациенту выбор: «Вы хотите принять лекарство сейчас или чуть позже?»
Особенности коммуникации в разных стадиях психоза
Стадия Особенности Рекомендации
Продромальная Подозрительность, тревога Установить доверие, не торопить, мягкая подача
Острый психоз Бред, галлюцинации, возбуждение Минимум раздражителей, простые инструкции, безопасность
Стадия восстановления Апатия, замкнутость Поддержка, мотивация, поощрение взаимодействия
Роль медицинской сестры
Медсестра — это первое звено коммуникации. Именно её поведение, слова, интонация и способность распознать симптомы и вовремя вмешаться определяют безопасность пациента и коллектива. Коммуникативные навыки медсестры при психозах — это не дополнение, а жизненно необходимая компетенция.
Заключение
Общение с пациентами в психотическом состоянии требует не только эмпатии, но и специальных знаний, выдержки и дисциплины. Правильные коммуникативные стратегии позволяют создать среду, где пациент чувствует себя в безопасности, а медперсонал может эффективно оказывать помощь, снижая риски осложнений.
