Киста яичника

Автор: Ким Ирина Владимировна

Сейтказинова Замзагуль Бекниязовна

Канагатова Гульнара Кисаевна

ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»

Новообразование яичника — это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Согласно статистическим данным ВОЗ патология встречается у 40-50% женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев она протекает бессимптомно и становится случайной находкой во время ультразвукового осмотра на плановом приеме у гинеколога. Чаще всего она не представляет опасности для жизни и здоровья, но требует регулярного врачебного наблюдения для предотвращения развития нежелательных последствий.

Образования яичника делятся на следующие виды:

1. Левосторонние — только в левом яичнике.
2. Правосторонние — только в правом яичнике.
3. Двусторонние — возникают сразу в обоих яичниках.

В зависимости от размера образование бывают:

1. Маленькие — до 5 см. Не вызывают появление симптоматики и требует только врачебного наблюдения.
2. Средние — от 5 до 10 см. Нуждаются в терапии и постоянном врачебном контроле.
3. Большие — более 10 см. Из-за чрезмерного скопления содержимого капсула увеличивается в объеме. Требует хирургического лечения.

1. Функциональная. Новообразование формируется из естественных структур яичника — фолликула и желтого тела. Как правило, они существуют недолго и саморассасываются в течение 2-3 месяцев без медицинского вмешательства.

• Фолликулярная. Выявляется примерно в 75% случаев, часто развивается вследствие гормонального дисбаланса. В норме яйцеклетка созревает в фолликуле яичника, после чего фолликул разрывается, а яйцеклетка выходит наружу и двигается по маточной трубе. Если баланс гормонов нарушен, то фолликул не разрывается, и яйцеклетка не выходит наружу. Это провоцирует развитие кисты.
• Киста желтого тела (лютеиновая). В норме после выхода яйцеклетки из фолликула формируется желтое тело — временная железа, синтезирующая гормон прогестерон. Таким образом женский организм подготавливается к зачатию. Если оплодотворение не состоялось, то желтое тело самостоятельно атрофируется и в скором времени наступает менструация. Но под воздействием некоторых неблагоприятных факторов желтое тело не рассасывается и на его месте формируется киста.

2. Геморрагическая. Образуются после разрыва функциональных кист и кровоизлияния в их полости.

• Эндометриоидная. Относится к категории псевдокист, так как ее стенка не имеет секреторного эпителия, а формируется из эндометрия. Развивается на фоне эндометриоза. Ежемесячные кровотечения из эндометриозного очага провоцируют появление в яичнике полости, которая заполняется кровью. Постепенно кровь становится гуще и темнее, визуально напоминая шоколад. Поэтому эндометриоидные кисты иногда называют «шоколадными».
• Дермоидная. Формируется из эмбриологического зачатка. В ней могут содержаться волосы, зубы, кости или жир. Характеризуются медленным ростом, небольшими размерами и низким риском малигнизации.

3. Истинная. Опухоль, образованная из эпителия яичника. Она никогда не рассасывается самостоятельно и имеет тенденцию к развитию осложнений.

• Муцинозная. Имеет бугристую поверхность и многокамерную структуру, внутри находится слизь. Отличается быстрым ростом, может увеличиваться до 30 см в диаметре. Часто диагностируется у женщин старше 45 лет в климактерическом периоде.
• Серозная. Поверхность капсулы представлена серозным эластичным эпителием. Киста заполнена прозрачной бело-желтой жидкостью. Характеризуется риском малигнизации.
• Герминогенная. Встречается крайне редко — менее 5% случаев. Развивается из клеток полового тяжа. Отличается быстрым увеличением в размерах, может достигать 15 см в диаметре.

Об этом диагнозе хотя бы раз в жизни слышала каждая женщина. Но далеко не все понимают, что такое киста яичника, чем опасна эта патология и что делать при ее возникновении.

Функциональная киста яичника — это доброкачественная опухоль с жидким содержимым. Говоря простым языком, это пузырь, внутри которого находится жидкость. Образование возникает и локализуется в структуре яичника, увеличивая его объем в несколько раз. Оно может иметь разные размеры, различаться в зависимости от содержимого и гистологического строения капсулы. Чаще всего новообразование имеет округлую форму и ножку для фиксации в стенке органа.

Некоторые кисты образуются вследствие протекания овуляции — выхода яйцеклетки из яичника. Но из-за гормонального дисбаланса и воздействия других неблагоприятных факторов развиваются аномальные или функциональные кисты.

Функциональные кисты являются гормонозависимыми образованиями. Их формирование чаще всего происходит под стимулирующим воздействием гонадотропина. Иногда чрезмерное накопление жидкости имеет врожденный характер, а также происходит вследствие воспалительного процесса и других гинекологических болезней. Но чаще всего установить точные причины появления этой патологии не удается. Тем не менее научно доказана взаимосвязь ее развития со следующими факторами риска:

• гормональные расстройства, нарушение менструального цикла;
• начало менструации в раннем возрасте;
• применение лекарственных препаратов для стимуляции овуляции при лечении бесплодия или в рамках программы ЭКО;
• эндокринные заболевания (особенно затрагивающие щитовидную железу);
• хроническое воспаление в органах малого таза;
• прием гормональных контрацептивов;
• чрезмерная масса тела, ожирение;
• врожденные аномалии строения репродуктивных органов;
• хирургическое прерывание беременности;
• чрезмерные физические нагрузки, частое поднятие тяжестей;
• частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
• перенесенные ЗППП.

Ранние стадии болезни протекают практически бессимптомно. Чаще всего новообразование становится случайной находкой во время планового УЗИ. При прогрессировании патологического процесса появляются заметные симптомы кисты яичника:

• периодическая боль внизу живота;
• болезненные ощущения усиливаются во время физической активности, сексуального контакта и менструации;
• сложности с зачатием;
• учащенное мочеиспускание;
• сбой менструального цикла, вплоть до аменореи;
• увеличение живота, вздутие;
• нетипичные влагалищные выделения: кровь вне менструации, слизь;
• изменение массы тела.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью и прогрессировании патологического процесса развиваются осложнения:

• перекрут ножки — кровоснабжение прекращается и ткани отмирают;
• разрыв капсулы с излитием содержимого в брюшную полость;
• нагноение опухоли;
• кровотечение, перитонит;
• спаечный процесс в малом тазу;
• бесплодие;
• малигнизация.

При выявлении любого из этих осложнений проводится хирургическое лечение.

Многие женщины задаются вопросом: «Как определить у себя эту патологию?». Если видимые клинические признаки кисты яичника отсутствуют, то выявить проблему поможет только диагностика. Обнаружением и лечением этого заболевания занимается врач-гинеколог. Для подтверждения диагноза назначается:

• УЗИ органов малого таза. Во время обследования можно определить как выглядит новообразование, размер и точную локализацию.
• КТ и МРТ. Назначается при недостаточном количестве данных, полученных после проведения УЗИ.
• Диагностическая лапароскопия. Позволяет во время визуализации удалить новообразование яичника и взять биоматериал для гистологического обследования.
• Анализ крови на уровень хорионического гонадотропина. Необходим для исключения внематочной беременности.