Автор: Хуандых Уазира, врач общей практики
КГП на ПХВ «Шульбинская врачебная амбулатория» УЗ ВКО
Введение
Для врача важно не только поставить диагноз и назначить лечение, но и убедиться, что пациент будет его соблюдать.
Увы, реальность показывает обратное: по данным ВОЗ, до 50% пациентов с хроническими заболеваниями не принимают лекарства так, как рекомендовано. Это может привести к ухудшению состояния, осложнениям, повторным госпитализациям и даже преждевременной смерти.
Почему пациенты отказываются от лечения? И как врачу, особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи, говорить с ними так, чтобы они услышали, поняли и приняли необходимость терапии?
Причины отказа от приёма препаратов
Существует множество факторов, мешающих пациенту соблюдать назначенное лечение:
Недоверие к медикаментам — страх побочных эффектов, привязанность к мифам («таблетки вредят печени», «можно вылечиться без химии»).
Финансовые трудности — особенно при длительной терапии.
Низкая приверженность — у пациента нет чёткого понимания, зачем ему нужно лечение, особенно если он себя «чувствует нормально».
Плохой контакт с медицинским работником — если консультация была сухой, формальной или торопливой, пациент не проникается доверием.
Сложные режимы приёма — многокомпонентные схемы, частые дозировки и ограничения.
Почему важно говорить правильно
Коммуникация — ключ к повышению приверженности лечению.
Исследования показали: пациенты, которым врач подробно объяснил суть заболевания и действия препарата, в 2,5 раза чаще соблюдают режим приёма лекарств (данные Harvard Medical School, 2022).
Эффективные подходы в разговоре с пациентом
- Установите контакт
Разговор начинается не с таблеток, а с уважительного отношения. Представьтесь, установите зрительный контакт, проявите искренний интерес:
«Расскажите, как вы себя сейчас чувствуете?»
Такой подход снижает тревожность и открывает пациента к диалогу. - Объясняйте просто и ясно
Избегайте медицинских терминов. Вместо «антигипертензивный препарат» — скажите:
«Это лекарство помогает вашему сердцу работать без перегрузки, снижает давление и защищает от инсульта». - Свяжите приём лекарства с результатом, а не симптомом
«Даже если вы не чувствуете давление, это не значит, что болезни нет. Лекарство работает как защита — вы просто не ощущаете ухудшения». - Развенчивайте мифы спокойно, без осуждения
Если пациент говорит: «Я слышал, что эти таблетки вредны для почек», ответьте спокойно:
«Некоторые препараты действительно требуют контроля, и мы следим за этим. Но в вашем случае риск от болезни гораздо выше, чем от препарата». - Обсуждайте побочные эффекты заранее
Это снижает страх: «У некоторых может быть сухость во рту или лёгкая усталость — это не опасно и обычно проходит». - Спросите мнение пациента
«Что вы думаете об этом лечении?»
Так вы покажете уважение к его точке зрения и сможете выявить барьеры. - Предложите выбор, если он возможен
«У нас есть два варианта препарата — один пьётся раз в день, другой — дважды. Как вам удобнее?» - Объясните важность регулярности
«Это как поливать растение: если забывать, оно засохнет. Организм тоже нуждается в постоянной поддержке».
Советы для повышения приверженности
Попросите пациента завести «лекарственный календарь» или установить напоминания.
Назначайте минимальное количество препаратов, упрощайте схему.
Подчёркивайте положительную динамику на фоне терапии.
Вовлекайте семью, особенно пожилых пациентов.
Повторяйте важные моменты и фиксируйте их письменно.
Заключение
Современный врач — это не только диагност, но и коммуникатор.
Умение доносить суть лечения понятно, уважительно и профессионально — важнейший навык в повседневной практике.
Пациент не всегда отказывается от лекарства из упрямства — чаще из страха, недопонимания или неуверенности. Наша задача — услышать, объяснить и поддержать.
Когда между врачом и пациентом есть доверие — лечение работает.
