Авторы:Ахметова Галия Абдуганиевна, БМЦ УДП РК, старший врач Экспресс лаборатории Раева Сауленай Жуматаевна, врач-лаборант, ТОО Клиника Alanda
Наурызбаева Галия Маратовна, врач-лаборант, ТОО “Sanguis” сеть медицинских лабораторий
Введение
Воспаление – это защитный ответ организма на инфекцию, повреждение тканей или аутоиммунные процессы. Оно сопровождается каскадом биохимических реакций, в которых участвуют иммунные клетки, цитокины, белки острой фазы и молекулы клеточной адгезии.
Иммунологические маркеры воспаления играют ключевую роль в диагностике, прогнозировании и мониторинге эффективности лечения различных заболеваний, включая инфекционные, аутоиммунные, онкологические и метаболические патологии.
Современные лабораторные методы позволяют количественно оценить уровень воспалительных маркеров, что делает их незаменимыми в клинической практике.
- Основные группы иммунологических маркеров воспаления
1.1. Белки острой фазы
Это группа белков, уровень которых изменяется в ответ на воспалительный процесс. Их продукция регулируется цитокинами, такими как интерлейкин-6 (IL-6) и фактор некроза опухоли (TNF-α).
C-реактивный белок (CRP)
Повышается в первые 6–8 часов воспаления.
Норма: <5 мг/л.
Значение: неспецифический маркер воспаления, используется для мониторинга инфекций, аутоиммунных заболеваний, постоперационного состояния.
Ферритин
Помимо функции хранения железа, является маркёром системного воспаления.
Повышен при COVID-19, ревматоидном артрите, злокачественных новообразованиях.
Альбумин
Низкий уровень свидетельствует о хроническом воспалении, заболеваниях печени, злокачественных процессах.
1.2. Цитокины – ключевые медиаторы воспаления
Цитокины – это сигнальные белки, регулирующие взаимодействие клеток иммунной системы.
Интерлейкин-6 (IL-6)
Основной медиатор воспаления, стимулирующий продукцию CRP, фибриногена, ферритина.
Повышен при аутоиммунных заболеваниях (РА, СКВ), сепсисе, COVID-19.
Норма: <7 пг/мл.
Фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α)
Участвует в активации фагоцитов, разрушении инфицированных клеток.
Уровень повышен при ревматоидном артрите, болезни Крона, псориазе.
Интерлейкин-1β (IL-1β)
Запускает каскад воспалительных реакций.
Повышен при гранулематозных заболеваниях, инфекциях, ожирении.
Интерлейкин-10 (IL-10)
Противовоспалительный цитокин, подавляющий активность макрофагов.
Высокий уровень IL-10 наблюдается при хронических инфекциях, сепсисе, онкопатологиях.
1.3. Адгезионные молекулы
Маркер клеточного взаимодействия и воспаления сосудистой стенки.
ICAM-1 (межклеточная молекула адгезии)
Повышен при атеросклерозе, хроническом воспалении, васкулитах.
VCAM-1 (сосудистая молекула адгезии)
Используется для оценки эндотелиальной дисфункции.
1.4. Активированные клетки иммунной системы
CD64 на нейтрофилах
Специфический маркер бактериального сепсиса и тяжелых инфекций.
Повышается при гнойных инфекциях, бактериальных пневмониях, сепсисе.
HLA-DR на моноцитах
Отражает активность антиген-презентирующих клеток.
Снижение HLA-DR говорит о иммунном истощении, характерном для сепсиса, СПИДа, онкопатологии.
- Применение иммунологических маркеров воспаления в клинической практике
2.1. Диагностика инфекционных заболеваний
CRP и прокальцитонин (PCT) → бактериальные инфекции.
CD64, HLA-DR → сепсис.
IL-6, ферритин → COVID-19, системное воспаление.
2.2. Дифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний
TNF-α, IL-6, IL-1β → ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
CRP, ферритин → системная красная волчанка.
Антинуклеарные антитела (ANA), HLA-DR → системные васкулиты.
2.3. Оценка риска тромбозов и атеросклероза
VCAM-1, ICAM-1 → эндотелиальная дисфункция.
D-димер, фибриноген → гиперкоагуляция.
2.4. Мониторинг онкологических заболеваний
IL-6, TNF-α → воспалительная активность опухоли.
Снижение HLA-DR → иммунное истощение при прогрессии опухолевого процесса. - Современные методы определения иммунологических маркеров
3.1. Иммуноферментный анализ (ИФА)
Позволяет количественно оценить уровень цитокинов, белков острой фазы, адгезионных молекул.
3.2. Проточная цитометрия
Используется для анализа CD64, HLA-DR, позволяет выявлять активацию иммунных клеток.
3.3. Реакция полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Применяется для оценки экспрессии цитокинов на уровне мРНК, что важно при онкопатологиях.
3.4. Электрохемилюминесцентный анализ (ECLIA)
Современный метод, обладающий высокой чувствительностью для выявления низких концентраций воспалительных маркеров.
Заключение
Иммунологические маркеры воспаления являются важными инструментами для диагностики и мониторинга инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний.
Основные выводы:
CRP, IL-6, TNF-α, ферритин – ключевые маркеры воспаления.
ICAM-1, VCAM-1 – важны для диагностики сосудистых воспалений.
CD64, HLA-DR – применяются в диагностике сепсиса.
Проточная цитометрия, ПЦР, ИФА – современные методы оценки маркеров воспаления.
Комплексный подход к анализу иммунологических маркеров позволяет повысить точность диагностики, прогнозировать течение заболеваний и корректировать терапию.
