Автор: Саиджанова Жулдузай Базарбаевна,Врач Травматолог,ГКП на ПХВ Саркандская ЦРБ
Введение
Застарелые вывихи и подвывихи предплечья представляют собой сложную патологию, возникающую вследствие несвоевременного или неадекватного лечения острых вывихов. Длительное смещение костей приводит к анатомическим изменениям, развитию контрактур, фиброза и нарушению функции конечности.
Причины и патогенез
Основные причины застарелых вывихов и подвывихов предплечья включают:
Несвоевременное обращение за медицинской помощью
Ошибки в диагностике и лечении острого вывиха
Недостаточная иммобилизация после вправления
Травмы в детском возрасте, которые могут остаться незамеченными
Патогенез застарелых вывихов связан с фиброзными изменениями в мягких тканях, деформацией суставных поверхностей и нарушением конгруэнтности костей предплечья.
Клиническая картина
Симптоматика застарелых вывихов и подвывихов предплечья включает:
Деформация сустава
Ограничение подвижности, особенно в ротационных движениях
Хроническая боль различной интенсивности
Атрофия мышц предплечья
Изменения чувствительности при сдавлении нервных структур
Диагностика
Для диагностики применяются:
Рентгенография предплечья в двух проекциях
Компьютерная томография (КТ) для оценки костных изменений
Магнитно-резонансная томография (МРТ) для визуализации мягкотканевых структур
Электронейромиография при подозрении на компрессию нервов
Лечение
Выбор тактики лечения зависит от длительности вывиха и состояния тканей:
Консервативное лечение редко эффективно, но может включать физиотерапию, лечебную гимнастику и медикаментозную терапию (НПВС, миорелаксанты).
Оперативное лечение показано в большинстве случаев:
Открытое вправление с реконструкцией суставных поверхностей
Артропластика при выраженных дегенеративных изменениях
Артродез при невозможности восстановления нормальной анатомии
Реабилитация
Послеоперационная реабилитация включает:
Иммобилизацию (гипс, ортез) на 4–6 недель
Лечебную физкультуру для восстановления объема движений
Физиотерапию (магнитотерапия, ультразвук, электростимуляция)
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от срока давности вывиха и степени дегенеративных изменений. В большинстве случаев после хирургического лечения удается восстановить функцию конечности. Профилактика включает своевременное обращение за медицинской помощью при травмах предплечья и адекватное лечение острых вывихов.
Заключение
Застарелые вывихи и подвывихи предплечья требуют комплексного подхода в диагностике и лечении. Важную роль играет своевременная хирургическая коррекция и грамотная реабилитация, что позволяет улучшить функциональные результаты и качество жизни пациентов.
