Авторы:Сериккызы Нэйля – педиатр, Алакольская ЦРБ
Жиенбаева Индира Асылкановна – педиатр, Кербулакская ЦРБ
Серикбаева Злиха Саркытовна – педиатр, Алакольская ЦРБ
Введение
Железодефицитная анемия (ЖДА) – это одно из самых распространенных заболеваний у детей, вызванное недостатком железа в организме. По данным ВОЗ, анемия диагностируется у 40% детей до 5 лет и у 30% школьников. В Казахстане, согласно данным Министерства здравоохранения, анемия встречается у 25–35% детей, причем наибольшая распространенность наблюдается среди младенцев и подростков.
ЖДА может приводить к задержке физического и умственного развития, снижению иммунитета и ухудшению качества жизни ребенка. В этой статье рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению железодефицитной анемии у детей.
Причины железодефицитной анемии у детей
Железо – это важнейший микроэлемент, необходимый для образования гемоглобина, который отвечает за перенос кислорода в организме. Дефицит железа приводит к снижению уровня гемоглобина, что вызывает анемию.
Основные причины развития ЖДА у детей:
Недостаточное поступление железа с пищей
Несбалансированное питание, бедное железом.
Ранний перевод на искусственное вскармливание.
Употребление коровьего молока до 1 года, что ухудшает всасывание железа.
Повышенная потребность в железе
Быстрый рост ребенка (особенно в первые 2 года жизни и в подростковом возрасте).
Недоношенность, малый вес при рождении.
Интенсивные физические нагрузки у подростков.
Нарушение всасывания железа в кишечнике
Гастроэнтерологические заболевания (гастрит, целиакия, дисбактериоз).
Хронические воспалительные процессы в кишечнике.
Хронические кровопотери
Частые носовые кровотечения.
Гельминтозы (паразитарные инфекции).
Менструальные кровотечения у девочек-подростков.
Симптомы железодефицитной анемии
ЖДА развивается постепенно, поэтому родители могут не сразу заметить изменения в состоянии ребенка. Основные симптомы:
Общие проявления:
Бледность кожи и слизистых оболочек.
Утомляемость, слабость, сонливость.
Головокружение, головные боли.
Снижение аппетита, извращение вкуса (желание есть мел, глину, лед).
Нарушения нервной системы:
Раздражительность, плаксивость.
Задержка психомоторного развития у младенцев.
Снижение концентрации внимания и ухудшение успеваемости у школьников.
Проблемы с кожей и волосами:
Сухость кожи, ломкость ногтей.
Выпадение волос.
Трещины в уголках рта («заеды»).
Снижение иммунитета:
Частые простудные заболевания.
Длительное заживление ран.
Склонность к аллергическим реакциям.
Диагностика железодефицитной анемии
Для подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные исследования:
Общий анализ крови:
Пониженный уровень гемоглобина (ниже 110 г/л у детей до 6 лет, ниже 120 г/л у школьников).
Снижение цветового показателя (<0,85).
Микроцитоз (уменьшение размеров эритроцитов).
Биохимический анализ крови:
Снижение уровня сывороточного железа (менее 10 мкмоль/л).
Увеличение общей железосвязывающей способности (ОЖСС).
Снижение ферритина (менее 12 мкг/л).
Анализ кала на скрытую кровь – при подозрении на кровопотери из ЖКТ.
Обследование на паразитов – для исключения глистных инвазий.
Лечение железодефицитной анемии
Лечение ЖДА проводится комплексно и включает коррекцию питания, прием железосодержащих препаратов и устранение причин дефицита железа.
- Диета, богатая железом
Важную роль играет питание, содержащее достаточное количество легкоусвояемого железа.
Продукты, богатые гемовым железом (лучше усваивается):
Красное мясо (говядина, телятина).
Печень говяжья.
Индейка, курица.
Продукты, содержащие негемовое железо (хуже усваивается):
Гречка, овсянка.
Яблоки, гранаты.
Шпинат, брокколи.
Для улучшения усвоения железа рекомендуется сочетать его с витамином C (цитрусовые, квашеная капуста), а ограничить прием кальция (молочные продукты) во время еды.
- Железосодержащие препараты
Основное лечение ЖДА – пероральные препараты железа.
Ферроплекс, Феррум Лек, Сорбифер Дурулес – препараты двухвалентного железа.
Мальтофер, Актиферрин – трехвалентное железо, лучше переносится ЖКТ.
Дозировка:
Дети до 6 месяцев – 3–6 мг/кг массы тела в сутки.
Дети 6–12 месяцев – 6 мг/кг.
Дети старше 1 года – 3 мг/кг.
Курс лечения – 3–6 месяцев, контроль эффективности проводится по уровню гемоглобина и ферритина.
- Коррекция сопутствующих заболеваний
Лечение гастроэнтерологических проблем (гастрит, дисбактериоз).
Антипаразитарная терапия при глистных инвазиях.
Профилактика железодефицитной анемии
Правильное питание беременной женщины – достаточное количество железа в рационе.
Раннее прикладывание к груди и продолжительное грудное вскармливание.
Грамотное введение прикорма – с 6 месяцев мясо, овощи, каши.
Регулярные профилактические осмотры и анализы крови.
Прием препаратов железа по показаниям (недоношенные дети, многоплодная беременность).
Заключение
Железодефицитная анемия – серьезное состояние, влияющее на физическое и умственное развитие ребенка. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют восстановить уровень железа в организме и предотвратить осложнения.
Родителям следует обращать внимание на симптомы анемии и не заниматься самолечением – при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
