Авторы:
Ложкина Ольга Юрьевна — Заведующая отделением новорождённых,
КГП на ПХВ «Городской перинатальный центр»
Ергалиева Салтанат Аскергалиевна — Врач неонатолог,
КГП на ПХВ «Городской перинатальный центр»
Возная Юлия Олеговна — Врач неонатолог,
КГП на ПХВ «Городской перинатальный центр»
Длительный мониторинг р02 в пупочной артерии у новорожденного
Описываемый далее метод для мониторинга р02 и газов крови носит в большей мере ознакомительный характер. На сегодняшний день соответствующее современное оборудование не производится в нашей стране.
Цели длительного мониторинга pO2 в пупочной артерии:
1. Постоянный мониторинг р02 в пупочной артерии (для постоянного получения точных данных).
2. Анализ характера изменений ра02 в течение наблюдения.
Общие вопросы мониторинга pO2 в пупочной артерии
1. Двухпросветный катетер с двойным назначением:
— В кончик двухпросветного катетера, предназначенного для пупочной артерии, встроен миниатюрный полярографический биполярный кислородный датчик.
— В узком просвете находятся провода для электрода.
— Более крупный просвет можно использовать для забора крови, инфузий, мониторинга АД и проб для калибровки аппарата.
— Электрод покрыт газопроницаемой мембраной, под которой расположен слой сухого электролита. Датчик упакован в сухом виде и активируется перед использованием. Водяные пары активирующего (гидратирующего) раствора диффундируют через мембрану, образуя тонкий слой жидкого электролита на поверхности электрода.
— Во время нахождения катетера в артерии электрод будет вырабатывать электрический ток, пропорциональный р02 в крови.
— Устройство калибруется по значению р02, которое получают из образца крови, забранного через катетер.
Ранее доступные, выпускавшиеся серийно системы для мониторинга исчезли с рынка в связи с их высокой стоимостью.
На что обратить внимание при мониторинге pO2 в пупочной артерии:
1. Поскольку катетер достаточно жесткий и имеет больший наружный диаметр по сравнению с другими катетерами для пупочной артерии, существует теоретическая вероятность неудачной попытки катетеризации, сосудистого спазма и изменения периферического кровотока.
2. Неудачная попытка установки этого катетера не означает, что то же самое будет с другими катетерами.
3. Может не произойти активация электрода или электрод не сохранит активированное состояние. 4. Катетер следует извлекать медленно, чтобы развился физиологический вазоспазм, возникающий при удалении.
