Автор: Маликова Дина Алмасбековна, Врач общей практики, Сарыагаш центральная больница ЦМСП «Мөлтек»
Кашакова Разия Нурсейтовна
Адамбаева Гульнара Адилкаевна
ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»
Диагностика и лечение подагры с позиции современных международных рекомендаций и соглашений
Подагра — сложное и часто инвалидизирующее заболевание, от которого страдают миллионы людей во всем мире. Однако при правильной диагностике и лечении большинство людей, страдающих подагрой, могут справиться со своими симптомами и вести относительно нормальный образ жизни. В данной статье мы рассмотрим диагностику и лечение подагры с позиции современных международных рекомендаций и соглашений.
Подагра — это заболевание, вызванное накоплением в организме мочевой кислоты, приводящим к отложению кристаллов уратов в суставах. Она поражает как мужчин, так и женщин, но обычно возникает в возрасте после 40 лет. Симптомы включают воспаление, боль и болезненность в одном или нескольких суставах. Со временем подагра может привести к повреждению суставов, если ее не лечить должным образом с помощью лекарств или других методов, назначенных врачом.
Для постановки точного диагноза подагры необходимо как можно скорее обратиться к врачу при появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о подагре или ее предвестниках, таких как повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия). Необходимо собрать полный анамнез и провести лабораторные исследования, такие как общий анализ крови (ОАК) и функциональные почечные пробы (уровень ЛПНП/ЛПВП). Для оценки повреждения суставов могут также использоваться методы визуализации, такие как рентгенография или ультразвуковое сканирование.
При составлении плана лечения подагры следует учитывать различные международные рекомендации, в том числе рекомендации Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR), которые содержат рекомендации по оптимальному лечению этого заболевания с учетом таких характеристик пациента, как возраст, пол и образ жизни. Помимо медикаментозного лечения, которое обычно включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды или колхицин, для уменьшения частоты обострений, связанных с приступами подагры, может оказаться полезной модификация образа жизни, например, изменение рациона питания, включая снижение потребления продуктов с высоким содержанием пуринов, а также регулярная физическая активность в течение всей жизни.
Другие возможные методы лечения, рекомендованные EULAR, включают внутрисуставные инъекции, которые вводятся непосредственно в пораженные суставы; большинство из них — кортикостероиды, но иногда используются и препараты гиалуроновой кислоты для смазывания суставов без нарушения целостности хряща; наряду с этим уже несколько лет применяется экстракорпоральная ударно-волновая терапия, хотя и спорная в целом из-за отсутствия прямых доказательств ее эффективности.
Наконец, Американская коллегия ревматологов рекомендует пациентам с хроническими рецидивирующими эпизодами заболевания проводить профилактическую фармакотерапию либо ежедневными низкими дозами колхицина или НПВС, либо, при необходимости, аллопуринолом/фебуксостатом, снижающими уровень уратов в сыворотке крови. Однако это следует делать только по назначению врача, поэтому сначала проконсультируйтесь с ним!
В целом — ГОУТ может вызывать значительные нарушения в долгосрочной перспективе, поэтому раннее распознавание и тщательное ведение заболевания с использованием различных аспектов позволяет добиться наилучших результатов, улучшая качество жизни, облегчая дискомфорт, связанный с процессами заболевания, а также снижая риск инвалидности, связанный с этим заболеванием!
