Оглавление:
- За что отвечает щитовидная железа
- Нарушения работы
- Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы
- Признаки нарушения работы щитовидной железы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Щитовидная железа – орган эндокринной системы. Находится под гортанью перед трахеей. Имеет форму бабочки – две доли с перешейком между ними. Окружена капсулой.
Тиреоидная ткань – ткань щитовидной железы – состоит из фолликулов – пузырьков, заполненных белком тиреоглобулином. Средний размер здорового органа в норме – 5*6*2 см.
За что отвечает щитовидная железа
Щитовидная железа хранит йод и вырабатывает тиреоидные гормоны трийодтиронин Т3 и тиреоидин Т4 (йодированные производные аминокислоты тирозина), а также гормон кальцитонин. Из фолликулов с током крови эти биологически активные вещества поступают к органам и тканям, где воздействуют на рецепторы клеток-мишеней. Так тиреоидные гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, умственное и физическое развитие, состояние костной ткани.
В частности, они регулируют:
- скорость метаболизма;
- аппетит;
- распад глюкозы и усвоение ее клетками;
- всасывание питательных веществ и кишечную моторику;
- расщепление жиров;
- уровень холестерина;
- силу и частоту сердцебиений;
- частоту дыхания;
- потребление клетками кислорода;
- кровоток;
- температуру тела;
- уровень кальция в организме.
Недостаток тиреоидных гормонов во время беременности у матери может стать причиной недостаточного развития мозга у ребенка.
Нарушения работы
Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.
В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:
- эндемический зоб – увеличение органа из-за нехватки йода;
- диффузный токсический зоб – поражение органа клетками собственного иммунитета;
- узловой зоб, тиреотоксическая аденома, другие доброкачественные и злокачественные опухоли.
Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.
При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки – травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза – поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.
Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы
| Гипотиреоз | Гипертиреоз |
| Замедленный пульс меньше 60 ударов в минуту | Учащенный пульс выше 90 ударов в минуту |
| Ломкость, сухость и выпадение волос | Ранняя обильная седина, истончение ногтей и волос |
| Повышенная зябкость конечностей | Усиленное потоотделение, непереносимость жары |
| Лишний вес на фоне нормального питания | Снижение веса при нормальном питании |
| Снижение аппетита | Повышение аппетита |
| Тошнота, рвота, запоры, чрезмерное газообразование | Рвота, поносы или запоры |
| Повышение уровня холестерина | Нарушения ритма сердца |
| Нарушения менструального цикла | Светобоязнь, пучеглазие, чувство песка в глазах |
| Утомляемость, слабость, сонливость | Утомляемость и мышечная слабость |
| Эмоциональная подавленность | Дрожание рук |
| Сухость кожи, желтушность. | Истончение кожи |
| Отечность конечностей и лица | Нарушения сна |
| Заторможенность мышления и речи | Увеличение щитовидки |
| Снижение артериального давления | Повышение артериального давления |
| Головные боли | Обильные и частые мочеиспускания, сильная жажда |
| Хрипота, отечность гортани, затруднение дыхания и нарушения слуха | Снижение потенции у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин |
| Прерывистый сон, бессонница, гипотермия | Беспокойств, чувство страха, повышенная возбудимость и раздражительность, повышение температуры тела |
Гипотиреоз у детей может вызывать необратимые нарушения. Если врожденный гипотиреоз не лечить до 2-х лет, развивается умственная отсталость, кретинизм, карликовость.
У взрослых гипотиреоз может провоцировать вторичные патологии – сахарный диабет, ожирение, гипертонию, болезни почек, сердца и сосудов. Гипертиреоз у взрослых сопутствует остеопорозу, умственным нарушениям, заболеваниям ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
Признаки нарушения работы щитовидной железы
Чтобы заподозрить болезни щитовидной железы на ранних стадиях, рекомендуется ежемесячно проводить самоосмотр. Внешне щитовидки не должно быть видно. Даже незначительное увеличение – повод обратиться к врачу эндокринологу.
Бывает, что размер органа не меняется, но наблюдается резкий набор веса или похудение при обычном питании, плаксивость, увеличение глазных яблок, дрожание пальцев рук и потливость, ощущение кома в горле и затрудненное глотание. При перечисленных проблемах также обратитесь за консультацией к специалисту.
Диагностика
На первичном приеме врач пальпирует орган. Если после внешнего осмотра у него остаются сомнения, он направит вас на анализы. В ходе обследования проверяют уровень:
- ТТГ;
- Т4;
- Т3;
- анти-TG и анти-TPO (антител к тканям щитовидной железы);
- йода.
Кроме этого, назначают УЗИ щитовидной железы в комплексе с доплерографическим исследованием кровотока. В отдельных случаях проводится компьютерная томография гортани. Если обнаружены узлы, определяют уровень кальцитонина и тиреоглобулина ТГ, а также делают тонкоигольную пункционную биопсию – забор образца тканей на цитологическое исследование клеток.
Лечение
Лечение болезней щитовидной железы бывает консервативным и хирургическим. С помощью медикаментозной терапии нормализуют уровень тиреоидных гормонов в крови.
При гипофункции этого добиваются с помощью заместительной терапии – приема таблетированного тироксина. При гиперфункции назначат препараты из группы тиреостатиков – они контролируемо снижают выработку гормонов щитовидной железы.
В качестве дополнительного лечения опционально назначают симптоматические средства – для снижения тревожности, нормализации пульса и других проявлений патологии. При тиреоидитах показана противовоспалительная терапия.
При чрезмерном разрастании органа, образовании узлов, диффузных изменениях функциональных тканей назначают хирургическое лечение. В ходе операции орган иссекают частично либо полностью (полностью – если есть угроза жизни пациента). Для этого используют классические хирургические методики, склеротерапию (введение инъекций склерозантов), лазерную либо радиочастотную деструкцию. После вмешательства больному назначают пожизненную заместительную терапию.
Профилактика болезней щитовидной железы
Скрининги, в том числе осмотры эндокринолога и УЗИ щитовидной железы, необходимо проходить:
- до 30 лет – 1 раз в 5 лет;
- в 30-45 лет – раз в 3 года;
- после 45 лет – ежегодно.
Раз в 5 лет нужно сдавать гормоны щитовидной железы (после 50 лет – ежегодно). В ряде случаев эффективно проходить курсы иглорефлексотерапии.
Кроме этого, нужно придерживаться диеты, включающей продукты-источники йода:
- йодированную соль;
- водоросли;
- треску, тунец, морепродукты;
- молочные продукты;
- яйца;
- чернослив;
- фасоль;
- злаки;
- хурма;
- черноплодная рябина.
По согласованию с врачом можно принимать БАДы, а также витамины и минералы, участвующие в регуляции тиреоидных функций:
- йод;
- селен;
- магний;
- медь;
- В6.
Рекомендуется не курить и не контактировать с перхлоратами – они содержатся в фейерверках.
Автор: Нұрбекқызы Еркеш
ГКП на ПХВ “Ескельдинская ЦРБ”
Врач эндокринолог
