Авторы:
Ахметова Назгуль Калиевна,медсестра
Маткаримова Гульнара Касымовна,медсестра
Жумабекова Жанна Надирбековна, медсестра
КГП на ПХВ ЦФАО Алматинской области
Введение:
Беременность у женщин, живущих с ВИЧ, требует особого внимания и комплексного подхода к ведению, поскольку от этого зависит здоровье матери и снижение риска передачи инфекции ребенку. Современные медицинские достижения позволяют женщине с ВИЧ-инфекцией безопасно вынашивать и рожать здоровых детей при условии своевременного начала терапии и соблюдения медицинских рекомендаций.
ВИЧ-инфекция и ее влияние на беременность:
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) влияет на иммунную систему, снижая способность организма противостоять инфекциям и некоторым заболеваниям. При отсутствии лечения ВИЧ может привести к развитию СПИДа. У женщин с ВИЧ существует риск передачи вируса ребенку как во время беременности, так и при родах или грудном вскармливании. Однако применение антиретровирусной терапии (АРТ) значительно снижает вероятность вертикальной передачи вируса.
Особенности ведения беременности при ВИЧ:
Для успешного ведения беременности у женщин с ВИЧ необходимо тесное сотрудничество между инфекционистом, акушером-гинекологом и другими специалистами. Основные этапы ведения включают:
1. До беременности:
Проведение обследования на ВИЧ при планировании беременности или при ее наступлении.
Подбор безопасной и эффективной схемы антиретровирусной терапии для стабилизации вирусной нагрузки.
2. Во время беременности:
Постоянный контроль вирусной нагрузки и иммунного статуса (уровня CD4 клеток) с целью определения эффективности АРТ.
Коррекция схемы лечения при необходимости, учитывая возможное влияние на плод.
Регулярное ультразвуковое исследование для оценки состояния плода и исключения возможных осложнений.
Психологическая поддержка женщины, направленная на снижение стресса и улучшение эмоционального состояния.
3. Роды и выбор метода родоразрешения:
Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) выбирается в зависимости от вирусной нагрузки на последнем триместре. При низкой вирусной нагрузке возможно проведение естественных родов, в противном случае рекомендуется плановое кесарево сечение для минимизации риска передачи вируса.
Введение антиретровирусных препаратов в родах снижает вероятность инфицирования ребенка.
4. Послеродовой период и уход за новорожденным:
Новорожденному назначают профилактическое лечение антиретровирусными препаратами в первые недели жизни.
Рекомендовано избегать грудного вскармливания, так как через грудное молоко вирус может передаться ребенку. В качестве альтернативы используется искусственное вскармливание.
Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку:
Эффективное использование антиретровирусной терапии позволяет снизить риск вертикальной передачи ВИЧ до менее чем 2%. Основные меры профилактики включают:
Своевременное начало АРТ: Регулярный прием препаратов во время беременности помогает поддерживать низкую вирусную нагрузку и снижает риск передачи вируса.
Безопасное родоразрешение: Планирование способа родов с учетом вирусной нагрузки способствует снижению риска инфицирования.
Исключение грудного вскармливания: Использование искусственного вскармливания предотвращает передачу вируса через грудное молоко.
Психологическая поддержка:
Психологическая помощь играет важную роль в процессе подготовки к материнству для женщин с ВИЧ. Важно помогать женщине адаптироваться к диагнозу, предоставлять информацию о возможностях безопасного рождения ребенка и поддерживать её эмоционально в процессе лечения и ухода за новорожденным.
Заключение:
Современные медицинские достижения и комплексный подход к ведению беременности у женщин с ВИЧ позволяют значительно снизить риск передачи вируса ребенку и сохранить здоровье матери. Соблюдение всех рекомендаций врача, регулярный прием антиретровирусной терапии и профессиональная поддержка являются ключевыми факторами в достижении успешного исхода беременности.
