Авторы: Шамова Валентина Александровна, медсестра
Митрофанова Ольга Петровна, медсестра
Беденко Наталья Николаевна, медсестра
КГП на ПХВ » Центр фтизиопульмонологии Алматинской области» «ЦФАО»
Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, чаще всего Mycobacterium tuberculosis. Оно может поражать различные органы и системы, хотя наиболее часто затрагивает лёгкие. Существуют несколько форм туберкулёза, каждая из которых характеризуется своим набором симптомов, путей передачи и методов диагностики. В этой статье рассмотрены основные виды туберкулёза, его симптомы, инкубационный период, пути передачи и способы лечения.
Виды туберкулёза
- Лёгочный туберкулёз:
Это наиболее распространённая форма туберкулёза, при которой поражаются лёгкие.
- Внелёгочный туберкулёз:
Туберкулёз лимфатических узлов: Наиболее часто поражаются лимфоузлы шеи, а также внутригрудные лимфоузлы.
Туберкулёз костей и суставов: Поражаются кости, чаще всего позвоночник (болезнь Потта), что приводит к болям и деформации.
Туберкулёз мочеполовой системы: Инфекция поражает почки, мочевой пузырь и органы репродуктивной системы.
Туберкулёз центральной нервной системы: Включает туберкулёзный менингит и туберкулёмы головного мозга.
Милиарный туберкулёз: Генерализованная форма, при которой микобактерии распространяются по всему организму через кровь, поражая несколько органов.
Симптомы туберкулёза
Симптомы варьируются в зависимости от формы туберкулёза, но существуют общие признаки, которые характерны для всех видов заболевания.
- Лёгочный туберкулёз:
Длительный кашель (более 2-3 недель).
Кашель с мокротой или кровохарканье.
Одышка.
Лихорадка и ночные поты.
Усталость и потеря аппетита.
Потеря веса.
- Внелёгочные формы:
Туберкулёз костей и суставов: Боли в костях, деформация суставов, ограничение подвижности.
Туберкулёз лимфатических узлов: Увеличение лимфоузлов, их болезненность, покраснение и уплотнение.
Туберкулёз почек: Боль в пояснице, кровь в моче, нарушение мочеиспускания.
Туберкулёз ЦНС: Головные боли, рвота, нарушение сознания, симптомы менингита.
Милиарный туберкулёз: Высокая температура, слабость, генерализованная сыпь, множественные поражения органов.
Инкубационный период
Инкубационный период туберкулёза может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев, в среднем — от 2 до 12 недель. Однако, у некоторых людей туберкулёз может долго оставаться в латентной (скрытой) форме, не вызывая симптомов. Латентная форма может активироваться при ослаблении иммунной системы.
Пути передачи
Туберкулёз передаётся главным образом воздушно-капельным путём при кашле, чихании, разговоре инфицированного человека.
- Воздушно-капельный путь: Основной путь заражения. Больной активной формой туберкулёза выделяет микобактерии в воздух, и здоровый человек может заразиться, вдыхая их.
- Контакт с больными активной формой туберкулёза: Длительное пребывание с инфицированным человеком в одном помещении повышает риск заражения.
- Перенос инфекции от матери к ребёнку: При активной форме туберкулёза у матери существует риск передачи инфекции плоду через плаценту или при родах.
Диагностика
Диагностика туберкулёза требует комплексного подхода, включающего клинические, лабораторные и инструментальные методы.
- Туберкулиновая проба (Манту): Используется для выявления гиперчувствительности к туберкулёзному антигену, особенно у детей.
- Рентгенография органов грудной клетки: Помогает выявить очаги воспаления, каверны и другие изменения в лёгких.
- Микроскопия мазка мокроты: Выявление микобактерий туберкулёза при исследовании мокроты.
- Посев мокроты: Культивирование микобактерий на питательной среде для подтверждения диагноза и определения чувствительности к антибиотикам.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция): Метод молекулярной диагностики, позволяющий выявить ДНК микобактерий.
- Биопсия поражённых органов: В случаях внелёгочных форм может потребоваться биопсия для изучения поражённых тканей.
Лечение туберкулёза
Лечение туберкулёза требует длительной комбинированной терапии с применением нескольких препаратов.
- Основные антитуберкулёзные препараты:
Изониазид.
Рифампицин.
Пиразинамид.
Этамбутол.
Терапия продолжается не менее 6 месяцев. Важно строго соблюдать режим лечения, чтобы избежать развития лекарственно-устойчивых форм туберкулёза.
- Лечение лекарственно-устойчивого туберкулёза: В случае устойчивости к основным препаратам применяются фторхинолоны и другие антибиотики второго ряда. Лечение таких форм может продолжаться до 18–24 месяцев.
- Поддерживающая терапия: Для укрепления иммунной системы и борьбы с симптомами заболевания используются витамины, минеральные комплексы и жаропонижающие препараты.
Профилактика
- Вакцинация БЦЖ: Проводится в детском возрасте и защищает от тяжёлых форм туберкулёза.
- Раннее выявление: Регулярные медицинские осмотры и туберкулиновые пробы помогают выявить инфекцию на ранних стадиях.
- Химиопрофилактика: Профилактическое лечение изониазидом назначается людям с латентной туберкулёзной инфекцией для предотвращения её перехода в активную форму.
- Улучшение условий жизни: Снижение скученности, улучшение питания и укрепление иммунной системы снижают риск развития туберкулёза.
Заключение
Туберкулёз — это серьёзное инфекционное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Благодаря современным методам диагностики и терапии, многие формы туберкулёза поддаются лечению, но для полного выздоровления важно строго соблюдать предписанный режим приёма лекарств и профилактических мероприятий.
