Авторы:
Алибаева Меруерт Танирбергеновна — врач педиатр, ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»
Самархан Айнур — заведующая детским отделением, врач педиатр, ГКП на ПХВ «Ескельдинская ЦРБ»
Какаманова Софья Жанатовна — врач педиатр-неонатолог, НУ МЦ «Нур-Авиценум»
Бронхиальная астма у детей – хроническая аллергическая патология органов дыхания. Симптомами заболевания является измененная реактивность бронхов и обширный воспалительный процесс с обструкцией бронхов. Протекание астмы у деток дополняется с экспираторной одышкой, свистящим хрипом, кашлем в виде отдельных приступов, а также эпизодическим удушьем.
Педиатры и пульмонологи относят к списку основных причин развития детской астмы следующие явления:
- генетическая предрасположенность, передающаяся от одного или обоих родителей и повышающая в 2,5-6,5 раз риск образования бронхиальной астмы у потомства;
- неудовлетворительный уровень экологической чистоты в месте проживания ребенка, например, токсичные испарения, высокая влажность, высокий уровень выброса в воздух углекислого газа;
- аллергию;
- бронхиальной астмы, увеличивает этот показатель курение родителей в квартире, где находится грудничок и ребенок до 3-4 лет;
- склонность к респираторным заболеваниям вследствие микротравм, врожденного сужения просвета в бронхах и пр.;
- неправильное питание, в котором лидируют углеводы и животный белок;
- частые переохлаждения и сквозняки;
- резкий запах, буквально, «забивающий» органы дыхания;
- препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота;
- наличие рядом с ребенком потенциальных сильных аллергенов – шерсть животных, пыль, пыльца растений, пищевые добавки, клещи.
Виды
В зависимости от происхождения выделяют следующие формы нарушения:
- атопическую или экзогенную – возникает в ответ на влияние аллергена;
- неатопическую или эндогенную – провоцирующим фактором может быть инфекция, психоэмоциональное напряжение;
- смешанная – приступы возникают на фоне различных обстоятельств.
Симптомы
Типичными признаками являются внезапные приступы удушья, сопровождающиеся хрипами и болью в нижней части грудной клетки. Им предшествует эпизодический сухой кашель, одышка, чувство стеснения в груди.
Периоды обострения сопровождаются сонливостью, посинением кожных покровов, тахикардией. При появлении похожей симптоматики срочно необходима консультация пульмонолога, а если приступы спровоцированы действием аллергенов, то и аллерголога.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основе изучения анамнеза и данных инструментального обследования. Нужно наиболее полно описать симптомы, которые проявляются у ребенка, акцентировать внимание на частоте и времени их появления.
Желательно выяснить наличие астматиков в роду. Доктор проводит стетоскопическое исследование детям в возрасте 5 лет и старше, при обнаружении свистящих хрипов выдается направление на спирометрию и рентгенографию, порекомендуется проведение пикфлоуметрии.
Процент заболеваемости: 4-10% населения планеты. У детей этот показатель выше, чем у взрослых.
Астму невозможно полностью вылечить, но можно облегчить ее проявления, повысить качество жизни больных. Иногда она проходит самостоятельно. Основная цель лечения – добиться стойкой ремиссии. Терапевтический курс назначается с учетом клинической картины, сопутствующих заболеваний в индивидуальном порядке. Назначить его может только врач, поэтому следует записаться на прием к пульмонологу.
Астматические приступы возникают на фоне постоянного воспалительного процесса, поэтому следует не только купировать припадок, но и систематически и комплексно принимать лекарства, снимающие воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. Немедикаментозные методы (респираторная терапия, массаж, лечебная физкультура, диета и пр.) позволяют уменьшить потребляемый объем лекарственных препаратов.
Для успешной терапии требуется соблюдение элиминационного режима (устранение причинно-значимых аллергенов или максимальное уменьшение их концентрации). Для этого следует убрать ковры, лишнюю мягкую мебель и игрушки, книги держать в закрытых шкафах, ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещение, исключить контакт малыша с травой, животными, исключить продукты питания, которые могут спровоцировать аллергические реакции. Определить список таких продуктов можно с помощью анализа крови на специфические антитела.
В арсенал лечебных средств входит закаливание, повышение физической выносливости, дыхательная гимнастика. Нежелательна кратковременная смена климата, полезны поездки к морю не менее чем на 1,5-2 месяца. Снижению гиперреактивности бронхов способствует пребывание в соляных шахтах.
Профилактика
Первичная профилактика состоит в предупреждении развития заболевания. Поощряется грудное вскармливание, родителей предупреждают о влиянии курения на течение и частоту возникновения болезней, сопровождающихся обструкцией бронхов.
Мероприятия вторичной профилактики адресованы детям из группы риска и состоят в применении превентивных методов. Третичная — направлена на снижение воздействия триггерных источников и соблюдение элиминационного режима.
