Автор: Сембай Ұлжан Әліқызы, врач общей практики, ТОО «Казахстанская социально-медицинская компания ЖАНҰЯ», г. Астана
Введение
Беременность — это не просто физиологическое состояние, а деликатный период полной перезагрузки организма женщины. Меняются гормоны, иммунитет, сердечно-сосудистая и пищеварительная системы, и именно в это время важно, чтобы рядом был грамотный специалист, способный распознать риски до их проявления. Таким специалистом становится врач общей практики (ВОП) — не только первый контакт беременной с системой здравоохранения, но и профессиональный навигатор на протяжении всех 9 месяцев и после них.
Современная модель ПМСП в Казахстане предусматривает активное вовлечение ВОП в ведение беременности, особенно в условиях сельских населённых пунктов, где гинекологическая помощь может быть ограничена. И в этом контексте роль терапевта выходит далеко за рамки формального наблюдения.
Почему ВОП — это больше, чем просто врач?
ВОП — это специалист широкого профиля, который объединяет знания терапевта, координатора и психолога. Его задача — не только измерить давление или выдать направление на УЗИ, но и:
вовремя выявить сопутствующую патологию (что происходит у 30–40% беременных);
выстроить маршрут к узким специалистам;
контролировать эффективность лечения;
объяснить, поддержать, предупредить.
По данным Республиканского центра электронного здравоохранения, свыше 65% беременных в Казахстане наблюдаются именно у врачей ВОП. В сельских районах эта цифра превышает 80%.
Практические задачи ВОП при ведении беременности
- Ранняя диагностика — залог безопасности
Первичный приём с уточнением жалоб и акушерского анамнеза
Назначение обязательных анализов: общий и биохимический анализ крови, определение уровня железа, ТТГ, глюкозы, коагулограмма
Оценка риска по шкале комплаентности и хронической патологии
- Контроль хронических заболеваний — от гипертонии до анемии
Артериальная гипертензия может впервые проявиться во время беременности
Анемия, по данным ВОЗ, встречается у 48% беременных женщин в Центральной Азии, и может быть первым проявлением дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты
Щитовидная железа: субклинический гипотиреоз диагностируется у 7–10% женщин в первом триместре
Гестационный диабет: особенно у женщин с избыточной массой тела, после 30 лет
ВОП — это тот, кто может первым заподозрить такие состояния и начать коррекцию ещё до появления осложнений.
- Образ жизни: коррекция через доверие
Консультирование по сбалансированному питанию
Поддержка в отказе от вредных привычек
Рекомендации по физической активности (ходьба, йога для беременных)
Напоминания о вакцинации (грипп, коклюш, COVID-19 — по показаниям)
- Работа с группами риска
Женщины с ИМТ >30, метаболическим синдромом, возрастом старше 35 лет, социально уязвимым статусом — требуют индивидуального плана наблюдения.
ВОП совместно с акушером-гинекологом формирует тактику, включая частоту визитов, список дополнительных обследований и консультирования.
Командная модель: от медицины наблюдения — к сопровождению
ВОП активно работает в мультидисциплинарной команде, в которую входят:
акушер-гинеколог,
участковая медсестра,
эндокринолог, кардиолог, невролог (по показаниям),
психолог и социальный работник.
Согласно данным Journal of Family Medicine (2023), вовлечение ВОП в ведение беременной с высоким риском снижает вероятность госпитализации на 30% и повышает приверженность к медицинским визитам.
Информирование как метод профилактики
ВОП — это не просто врач, а источник достоверной информации. Именно терапевт:
объясняет женщине, почему важно посещать скрининги;
распознаёт тревожные симптомы (отеки, головные боли, боли в животе);
обучает подготовке к родам и грудному вскармливанию;
помогает сформировать позитивное отношение к беременности.
Заключение
Беременность — это не болезнь, но состояние, требующее профессионального и внимательного сопровождения. Врач общей практики становится тем специалистом, кто переводит тревоги женщины в понимание, неуверенность — в спокойствие, а риски — в управляемые процессы.
ВОП — это первый, кто встречает беременную женщину в системе здравоохранения, и зачастую именно он формирует её доверие ко всей медицине в целом. И чем профессиональнее, заботливее и внимательнее этот врач, тем здоровее рождаются дети.
